* Наименование в редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 21 апреля 2009 года № 334.
Приложение № 6
к Правилам технологического
присоединения энергопринимающих
устройств потребителей электрической энергии,
объектов по производству электрической энергии,
а также объектов электросетевого хозяйства,
принадлежащих сетевым организациям
и иным лицам, к электрическим сетям
Заявка1
физического лица на присоединение по одному источнику
электроснабжения энергопринимающих устройств с максимальной
мощностью до 15 кВт включительно (используемых для бытовых
и иных нужд, не связанных с осуществлением
предпринимательской деятельности)
1. ____________________________________________________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество)
2. Паспортные данные: серия ______________________________________ номер _________________________________________
выдан (кем, когда) _______________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________.
3. Зарегистрирован(а) ____________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________.
(индекс, адрес)
4. Фактический адрес проживания _________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________.
(индекс, адрес)
5. В связи с _____________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________
(увеличение объема максимальной мощности, новое строительство и др. – указать нужное)
просит осуществить технологическое присоединение __________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________,
(наименование энергопринимающих устройств для присоединения)
расположенных ___________________________________________________________________________________________________.
(место нахождения энергопринимающих устройств)
6. Максимальная мощность2 энергопринимающих устройств (присоединяемых и ранее присоединенных) составляет ____ кВт, при напряжении3 ___ кВ, в том числе:
а) максимальная мощность присоединяемых энергопринимающих устройств составляет __________ кВт при напряжении3 _____ кВ;
б) максимальная мощность ранее присоединенных в данной точке присоединения энергопринимающих устройств составляет ______ кВт при напряжении3 _____ кВ.
7. Заявляемая категория энергопринимающего устройства по надежности электроснабжения – III (по одному источнику электроснабжения).
8. Сроки проектирования и поэтапного введения в эксплуатацию объекта (в том числе по этапам и очередям):
Этап (очередь) строительства |
Планируемый срок проектирования энергопринимающего устройства (месяц, год) |
Планируемый срок введения энергопринимающего устройства в эксплуатацию (месяц, год) |
Максимальная мощность энергопринимающего устройства (кВт) |
Категория надежности |
9. Гарантирующий поставщик (энергосбытовая организация), с которым планируется заключение договора электроснабжения (купли-продажи электрической энергии (мощности) ____________________________________________________________________________________________________________________________________.
Приложения:
(указать перечень прилагаемых документов)
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
4. ____________________________________________________________________
Заявитель
____________________________________
(фамилия, имя, отчество)
____________________________________
(контактный телефон)
____________ ______________
(должность) (подпись)
«__» ____________ 20__ г.
1 Максимальная мощность не превышает 15 кВт с учетом максимальной мощности ранее присоединенных в данной точке присоединения энергопринимающих устройств.
2 Максимальная мощность указывается равной максимальной мощности присоединяемых энергопринимающих устройств в случае отсутствия максимальной мощности ранее присоединенных энергопринимающих устройств (то есть в пункте 6 и подпункте «а» пункта 6 настоящего приложения величина мощности указывается одинаковая).
3 Классы напряжения (0,4; 6; 10) кВ.