Объект контроля |
Предмет контроля |
Ответственный |
Исполнитель |
Периодичность |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
Поверхности помещений, медицинской мебели, аппаратуры (в т. ч. аппаратов ИВЛ, наркозно-дыхательной аппаратуры, гемодиализа, искусственного кровообращения, дозирующей аппаратуры, кувезов) |
Соблюдение периодичности профилактической дезинфекции (текущих и генеральных уборок) |
Старшая медсестра отделения |
Средний и младший медицинский персонал отделений |
Ежемесячно еженедельно (выборочно) |
Эффективность профилактической дезинфекции |
Старшая медсестра отделения |
Лаборатория МО (при наличии условий), организации, аккредитованные в «Системе аккредитации лабораторий, осуществляющих санитарно-эпидемиологические исследования, испытания» (по договору) |
2 раза в год (выбор помещений по графику) | |
Эффективность очаговой и заключительной дезинфекции |
Старшая медсестра отделения |
Лаборатория МО (при наличии условий), организации, аккредитованные в «Системе аккредитации лабораторий, осуществляющих санитарно-эпидемиологические исследования, испытания» (по договору) |
При каждом случае инфекционного заболевания и по эпид. показаниям | |
(Строка в редакции, введенной в действие с 4 июля 2016 года Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 10 июня 2016 года № 76. – См. предыдущую редакцию.) | ||||
Воздух помещений |
Эффективность профилактической дезинфекции (бактериальная обсемененность воздуха, КОЕ, золотистый стафилококк) в операционных, родильных залах, процедурных, перевязочных, хирургических кабинетах (в т. ч. стоматологических, урологических, гинекологических, эндоскопических, процедурных), отделениях переливания крови, гемодиализа |
Старшая медсестра |
Лаборатория МО (при наличии условий), лаборатория, аккредитованная в «Системе аккредитации лабораторий, осуществляющих санитарно-эпидемиологические исследования, испытания» (по договору) |
2 раза в год |
(Строка в редакции, введенной в действие с 4 июля 2016 года Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 10 июня 2016 года № 76. – См. предыдущую редакцию.) | ||||
Системы кондиционирования и увлажнения воздуха, горячего и холодного водоснабжения, бассейнов (водолечебниц) |
Проверка грамотной в техническом и гигиеническом отношении эксплуатации объектов на территории МО, соблюдения соответствующих инструкций, режимов и требований нормативно-технической документации |
Заместитель главного врача по эпидемиологической работе (врач-эпидемиолог) |
Инженерно-техническая служба МО |
2 раза в год |
(Строка в редакции, введенной в действие с 4 июля 2016 года Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 10 июня 2016 года № 76. – См. предыдущую редакцию.) | ||||
Установка для обеззараживания воздуха |
Укомплектованность МО необходимым количеством установок с учетом категорий помещений и минимальной длительности эффективного облучения согласно нормативным документам |
Заместитель главного врача по эпидемиологической работе (врач-эпидемиолог) |
Заместители главного врача по родовспоможению, хирургии, инфекционной службе и др. (или зав. соответствующими отделениями) |
Ежегодно |
(Абзац в редакции, введенной в действие с 4 июля 2016 года Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 10 июня 2016 года № 76. – См. предыдущую редакцию.) | ||||
Обеспечение соблюдения требований эксплуатационной документации к установкам |
Ответственное лицо |
Средний медицинский персонал отделений |
Ежегодно | |
Проведение замеров концентрации озона в воздухе обрабатываемых помещений при применении соответствующих установок |
Инженер по охране труда и технике безопасности |
Аккредитованные в установленном порядке организации |
В случае обнаружения характерного запаха озона | |
Своевременная замена ультрафиолетовых ламп |
Ответственное лицо |
Инженерно-техническая служба МО |
По показаниям наработки ламп в часах электрическими счетчиками либо по падению бактерицидного потока лампы ниже номинального в результате замеров радиометрами | |
(Абзац в редакции, введенной в действие с 4 июля 2016 года Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 10 июня 2016 года № 76. – См. предыдущую редакцию.) | ||||
Ведение журнала регистрации и контроля установок для обеззараживания воздуха |
Старшая сестра |
Ответственное лицо |
Постоянно | |
Определение степени снижения микробной обсемененности воздуха после обеззараживания |
Заместитель главного врача по эпидемиологической работе (врач-эпидемиолог) |
Лаборатория МО (при наличии условий), лаборатория, аккредитованная в «Системе аккредитации лабораторий, осуществляющих санитарно-эпидемиологические исследования, испытания» (по договору) |
1 раз в год | |
(Абзац в редакции, введенной в действие с 4 июля 2016 года Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 10 июня 2016 года № 76. – См. предыдущую редакцию.) | ||||
Химические средства для дезинфекции/ стерилизации |
Наличие регистрационных удостоверений, сертификатов соответствия на применяемые дезинфицирующие средства и инструкций по их использованию |
Лицо, ответственное за хранение дезинфицирующих средств |
Лицо, ответственное за хранение дезинфицирующих средств |
При поступлении каждой партии |
Наличие неснижаемого месячного запаса дезсредств |
Главная медсестра |
Старшая медсестра отделения |
Ежемесячно | |
Определение концентрации рабочих растворов дезинфицирующих, стерилизующих средств с использованием химических индикаторов |
Старшая медсестра отделения |
Средний медицинский персонал, работающий с дезинфицирующими средствами |
Еженедельно (не менее одной пробы каждого вида) | |
Лабораторный контроль (физико-химический и аналитический) ДВ |
Лицо, ответственное за хранение дезинфицирующих средств |
Лицо, ответственное за хранение дезинфицирующих средств, и аналитическая лаборатория, аккредитованная органом по аккредитации аналитических лабораторий в системе аккредитации аналитических лабораторий (СААЛ) (по договору) |
На этапе приемки каждой партии (при наличии средств количественного контроля содержания действующего вещества), при неудовлетворительных результатах химического контроля концентрации рабочих растворов | |
Соблюдение условий хранения средства и его рабочих растворов, соблюдение значений параметров режимов применения (заданных концентрации и температуры рабочего раствора, времени выдержки) |
Старшая медсестра отделения |
Средний медицинский персонал отделений |
Ежедневно при каждой обработке (дезинфекции, стерилизации) | |
Установки для получения растворов дезинфицирующих средств |
Зав. ЦС или ответственное лицо в случае отсутствия ЦС в структуре МО |
Персонал, работающий с установкой |
В соответствии с инструкцией по эксплуатации | |
(Абзац в редакции, введенной в действие с 4 июля 2016 года Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 10 июня 2016 года № 76. – См. предыдущую редакцию.) | ||||
ИМН, эндоскопы, предметы ухода за больными |
Качество предстерилизационной очистки/окончательной очистки (для эндоскопов) |
Зав., старшие сестры ЦС, зав., старшие сестры отделений (при децентрализованной системе стерилизации) |
Средний медперсонал ЦС, средний медперсонал отделений (при децентрализованной системе стерилизации) |
Каждая партия обработанных изделий |
ИМН, эндоскопы, шланги аппаратов ИВЛ, наркозно-дыхательной аппаратуры, гемодиализа, приспособления к кувезам, предметы ухода за больными |
Эффективность дезинфекции, дезинфекции высокого уровня эндоскопов |
Заместитель главного врача по эпидемиологической работе (врач-эпидемиолог) |
Лаборатория МО (при наличии условий), лаборатория, аккредитованная в «Системе аккредитации лабораторий, осуществляющих санитарно-эпидемиологические исследования, испытания» (по договору) |
2 раза в год |
(Абзац в редакции, введенной в действие с 4 июля 2016 года Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 10 июня 2016 года № 76. – См. предыдущую редакцию.) | ||||
ИМН, эндоскопы, перевязочные материалы, лекарственные формы для внутривенного, внутриполостного введения |
Контроль стерильности |
Зав. ЦСО, ответственное лицо по отделению при децентрализованной системе стерилизации |
Лаборатория МО (при наличии условий), лаборатория, аккредитованная в «Системе аккредитации лабораторий, осуществляющих санитарно-эпидемиологические исследования, испытания» (по договору) |
2 раза в год |
(Абзац в редакции, введенной в действие с 4 июля 2016 года Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 10 июня 2016 года № 76. – См. предыдущую редакцию.) | ||||
Оборудование для дезинфекции и предстерилизационной очистки |
Оценка эффективности моюще-дезинфицирующих машин |
Зав. ЦС, ответственное лицо по отделению при децентрализованной системе стерилизации |
Визуальный контроль – ответственное лицо в ЦС, по отделению; бактериологический контроль – лаборатория МО (при наличии условий), лаборатория, аккредитованная в «Системе аккредитации лабораторий, осуществляющих санитарно-эпидемиологические исследования, испытания» (по договору), организация по техническому обслуживанию (по договору) |
Ежемесячно |
(Абзац в редакции, введенной в действие с 4 июля 2016 года Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 10 июня 2016 года № 76. – См. предыдущую редакцию.) | ||||
Наличие разрешительной документации: регистрационного удостоверения, сертификата соответствия, руководства по эксплуатации с указанием режимов дезинфекции, технического паспорта |
Зав. ЦС, ответственное лицо по отделению (при децентрализованной системе стерилизации) |
Зав. ЦС, ответственное лицо по отделению (при децентрализованной системе стерилизации) |
Ежегодно | |
Оборудование для стерилизации |
Контроль работы |
Зав. ЦС, ответственное лицо по отделению (при децентрализованной системе стерилизации) |
Операторы стерилизаторов ЦС, ответственное лицо по отделению (при децентрализованной системе стерилизации), лаборатория МО (при наличии условий), лаборатория, аккредитованная в «Системе аккредитации лабораторий, осуществляющих санитарно-эпидемиологические исследования, испытания» (по договору), организация по техническому обслуживанию (по договору) |
Контроль герметичности камер паровых стерилизаторов, контроль температурного режима с помощью максимальных термометров, проверка плотности удаления воздуха из стерилизуемых изделий, контроль эффективности сушки текстильных материалов, визуальный контроль с помощью физико-химических методов – при каждом цикле, бактериологический – 2 раза в год, технический – при неисправности |
(Абзац в редакции, введенной в действие с 4 июля 2016 года Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 10 июня 2016 года № 76. – См. предыдущую редакцию.) | ||||
Наличие разрешительной документации: регистрационного удостоверения, сертификата соответствия, руководства по эксплуатации с указанием режимов дезинфекции, технического паспорта |
Зав. ЦС, ответственное лицо по отделению (при децентрализованной системе стерилизации) |
Зав. ЦС, ответственное лицо по отделению (при децентрализованной системе стерилизации) |
Ежегодно | |
Дезинфекционные камеры |
Контроль работы |
Зав. прачечно-дезинфекционным блоком МО |
Оператор дезинфекционной камеры, лаборатория МО (при наличии условий), лаборатория, аккредитованная в «Системе аккредитации лабораторий, осуществляющих санитарно-эпидемиологические исследования, испытания» (по договору), организации по техническому обслуживанию (по договору) |
Визуальный контроль с помощью физико-химических методов – при каждом цикле, бактериологический – ежеквартально, технический – при неисправности |
(Абзац в редакции, введенной в действие с 4 июля 2016 года Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 10 июня 2016 года № 76. – См. предыдущую редакцию.) | ||||
Наличие разрешительной документации: регистрационного удостоверения, сертификата соответствия, руководства по эксплуатации с указанием режимов дезинфекции, технического паспорта |
Зав. прачечно-дезинфекционным блоком МО |
Зав. прачечно-дезинфекционным блоком МО, любого другого учреждения, аккредитованного на данные работы (по договору) |
Ежегодно | |
(Абзац в редакции, введенной в действие с 4 июля 2016 года Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 10 июня 2016 года № 76. – См. предыдущую редакцию.) | ||||
Утилизация отходов |
Сбор и утилизация, соблюдение условий эксплуатации установок по обеззараживанию отходов (при их наличии в МО) |
Ответственное лицо по МО за утилизацию отходов |
Ответственное лицо, назначенное заведующим отделением |
Ежедневно |
(Абзац в редакции, введенной в действие с 4 июля 2016 года Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 10 июня 2016 года № 76. – См. предыдущую редакцию.) | ||||
Вывоз медицинских отходов с территории МО |
Зам. главного врача по хозяйственной части или начальник АХЧ |
Организация, аккредитованная в установленном порядке на данные работы (по договору) |
Ежедневно – отходы класса А, Б, В (при отсутствии на территории МО установки по обезвреживанию отходов) | |
(Абзац в редакции, введенной в действие с 4 июля 2016 года Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 10 июня 2016 года № 76. – См. предыдущую редакцию.) | ||||
Качество проведения работ по дератизации |
Обследование объекта на наличие грызунов |
Зам. главного врача по хозяйственной части или начальник АХЧ |
Организация, аккредитованная в установленном порядке на данные работы (по договору) |
1 раз в месяц |
Качество проведения работ по дезинсекции |
Обследование объекта на наличие членистоногих, имеющих санитарно-гигиеническое значение |
Зам. главного врача по хозяйственной части или начальник АХЧ |
Организация, аккредитованная в установленном порядке на данные работы (по договору) |
2 раза в месяц |