Приложение № 1
к Приказу ФНС РФ
от 28 декабря 2016 года № ММВ-7-17/722@
Форма по КНД 1160080
Справка № _______________ о состоянии расчетов по налогам, сборам, страховым взносам, пеням,
штрафам, процентам организаций и индивидуальных предпринимателей
по состоянию на «__» _________ 20__ г.
ИНН ________________________________, КПП _________________________________
Наименование организации (Ф. И. О.1 индивидуального предпринимателя)
Адрес (место нахождения, место жительства) организации (индивидуального предпринимателя) __________________________________________________________________________________________________________________________________
Наименование налогов (сборов, страховых взносов) |
КБК |
ОКАТО/ОКТМО2 |
Состояние расчетов по налогам (сборам, страховым взносам), рублей3 |
Кроме того, предоставлена отсрочка (рассрочка), инвестиционный налоговый кредит, проводится реструктуризация, приостановлено к взысканию по налогам (сборам, страховым взносам), сумма, рублей |
Состояние расчетов по пеням, рублей3 |
Кроме того, предоставлена отсрочка (рассрочка), проводится реструктуризация, приостановлено к взысканию по пеням, сумма, рублей |
Состояние расчетов по штрафам, рублей3 |
Кроме того, предоставлена отсрочка (рассрочка), проводится реструктуризация, приостановлено к взысканию по штрафам, сумма, рублей |
Состояние расчетов по процентам, рублей4 |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Настоящая справка не является документом, подтверждающим исполнение организацией (индивидуальным предпринимателем) обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов.
1 Отчество указывается при наличии.
2 По состоянию на дату по 31.12.2013 указывается ОКАТО, с 01.01.2014 – ОКТМО.
3 Указываются:
сальдо расчетов (положительное «+», отрицательное «-») с бюджетной системой Российской Федерации организации (индивидуального предпринимателя) без учета сумм денежных средств, списанных с расчетного счета организации (индивидуального предпринимателя), но не зачисленных в бюджетную систему Российской Федерации, по которым имеется вступившее в силу решение суда о признании обязанности по уплате этих денежных средств исполненной, а также сумм, по которым предоставлена отсрочка (рассрочка), инвестиционный налоговый кредит, проводится реструктуризация, и сумм приостановленных к взысканию;
отдельной строкой суммы денежных средств, списанных с расчетного счета организации (индивидуального предпринимателя), но не зачисленных в бюджетную систему Российской Федерации, по которым имеется вступившее в силу решение суда о признании обязанности по уплате этих денежных средств исполненной (при наличии указанных денежных средств).
4 Отдельной строкой указываются суммы процентов, приостановленные к взысканию.
____________________________________________________________________________________________________________________________________
(наименование и код налогового органа)
Руководитель (заместитель руководителя) |
|
|
|
|
|
|
(подпись) |
|
(Ф. И. О.1) |
М. П.