8 (952) 080-10-85
круглосуточно
Утверждены
Постановлением Правления
Пенсионного фонда
Российской Федерации
от 31 июля 2006 года № 192п
Формы документов индивидуального (персонифицированного) учета в системе обязательного пенсионного страхования (далее именуются – документы персонифицированного учета) разработаны в соответствии с Федеральным законом от 15 декабря 2001 года № 167-ФЗ «Об обязательном пенсионном страховании в Российской Федерации», Федеральным законом от 17 декабря 2001 года № 173-ФЗ «О трудовых пенсиях в Российской Федерации», Федеральным законом от 1 апреля 1996 года № 27-ФЗ «Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования», Инструкции о порядке ведения индивидуального (персонифицированного) учета сведений о застрахованных лицах, утвержденной Приказом Минздравсоцразвития России от 14 декабря 2009 года № 987н «Об утверждении Инструкции о порядке ведения индивидуального (персонифицированного) учета сведений о застрахованных лицах» (зарегистрирован Минюстом России 16 февраля 2010 года № 16440) (абзац в редакции Постановления Правления ПФР от 7 июля 2010 года № 166п, – см.предыдущую редакцию).
Настоящий документ содержит формы документов, используемых в индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования.
|
Форма СЗИ-5 |
Код по ОКУД |
|
Код по ОКПО |
|
ВЫПИСКА
из индивидуального лицевого счета застрахованного лица
|
Реквизиты запроса, на основании которого сформирована Выписка: | |
|
Системный номер |
_________________________________________ |
|
Дата приема |
«___»_____________________20__г. |
|
Исходящий номер СПУ |
_________________________________________ |
|
Сведения о застрахованном лице: |
Место рождения: | ||||
|
Фамилия | . |
|
город (село, дер.,...) | . | |
|
Имя | . |
|
район | . | |
|
Отчество | . |
|
область (край, респ.,...) | . | |
|
Пол | . |
|
страна | . | |
|
Дата рождения |
«___»_____________________ _______ года | ||||
|
Страховой номер индивидуального лицевого счета: | . |
|
Дата регистрации в качестве застрахованного лица |
«___»_____________________ _______ года |
Раздел 1
1.1. Сведения о трудовом стаже и заработке застрахованного лица до 1 января 2002 года
1.1.1. Сведения о периодах трудовой или иной общественно полезной деятельности и заработке за период до регистрации в системе обязательного пенсионного страхования
|
1. Наименование организации | . |
|
Вид деятельности (код) | . |
|
Начало периода (дд.мм.гггг) |
Конец периода (дд.мм.гггг) |
Территориальные условия (код) |
Особые условия труда (код) |
Исчисляемый трудовой стаж |
Выслуга лет |
Системный номер документа | ||
|
основание (код) |
дополнительные сведения |
основание (код) |
дополнительные сведения | |||||
|
… |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
… |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(профессия или должность) | ||||||||
|
… |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(профессия или должность) | ||||||||
Сведения о заработке (вознаграждении), доходе, учитываемые при назначении трудовой пенсии:
|
Системный номер документа __________________________________________________________________________________________________ | |
|
Справка о заработке № ____________________________________________ |
Дата ____________________________________________ |
|
Заработок за период с _____________________________________________ |
по _____________________________________________ |
|
Год _________ |
Год _________ |
Год _________ |
|
Сумма (руб.) |
Сумма (руб.) |
Сумма (руб.) |
|
Январь |
Январь |
Январь |
|
Февраль |
Февраль |
Февраль |
|
Март |
Март |
Март |
|
Апрель |
Апрель |
Апрель |
|
Май |
Май |
Май |
|
Июнь |
Июнь |
Июнь |
|
Июль |
Июль |
Июль |
|
Август |
Август |
Август |
|
Сентябрь |
Сентябрь |
Сентябрь |
|
Октябрь |
Октябрь |
Октябрь |
|
Ноябрь |
Ноябрь |
Ноябрь |
|
Декабрь |
Декабрь |
Декабрь |
|
Итого |
Итого |
Итого |
1.1.2. Сведения о трудовом стаже и заработке за период после регистрации в системе обязательного пенсионного страхования
Плательщик страховых взносов в ПФР (работодатель):
|
Наименование | . |
|
Регистрационный номер ПФР | . |
Сведения о заработке (вознаграждении), доходе, учитываемые при назначении трудовой пенсии:
|
Код категории застрахованного лица |
Код категории застрахованного лица |
Код категории застрахованного лица |
|
__________________________________________ |
__________________________________________ |
__________________________________________ |
|
Системный номер документа |
Системный номер документа |
Системный номер документа |
|
__________________________________________ |
__________________________________________ |
__________________________________________ |
|
Отчетный период |
Отчетный период |
Отчетный период |
|
__________________________________________ |
__________________________________________ |
__________________________________________ |
|
Сумма (руб.) |
Сумма (руб.) |
Сумма (руб.) |
|
Январь |
Январь |
Январь |
|
Февраль |
Февраль |
Февраль |
|
Март |
Март |
Март |
|
Апрель |
Апрель |
Апрель |
|
Май |
Май |
Май |
|
Июнь |
Июнь |
Июнь |
|
Июль |
Июль |
Июль |
|
Август |
Август |
Август |
|
Сентябрь |
Сентябрь |
Сентябрь |
|
Октябрь |
Октябрь |
Октябрь |
|
Ноябрь |
Ноябрь |
Ноябрь |
|
Декабрь |
Декабрь |
Декабрь |
|
Итого |
Итого |
Итого |
Сведения о стаже работы:
|
Начало периода (дд.мм.гггг) |
Конец периода (дд.мм.гггг) |
Территориальные условия (код) |
Особые условия труда (код) |
Исчисляемый трудовой стаж |
Выслуга лет |
Системный номер документа | ||
|
основание (код) |
дополнительные сведения |
основание (код) |
дополнительные сведения | |||||
|
… |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
… |
|
|
|
|
|
|
|
|
1.1.3. Сведения об оценке пенсионных прав, приобретенных до 1 января 2002 года и отраженных в индивидуальном лицевом счете:
|
Общий трудовой стаж, отраженный в индивидуальном лицевом счете ____ лет ____ месяцев ____ дней | |
|
Стаж на соответствующих видах работ, отраженный в индивидуальном лицевом счете____ лет ____ месяцев ____ дней | |
|
Территориальные условия проживания на 31.12.2001 | . |
|
Условия повышения пенсий, установленные законодательством Российской Федерации для отдельных категорий граждан по состоянию на 31.12.2001 | |
| . | |
1.2. Сведения о страховых взносах с 1 января 2002 года
Страхователь:
|
Наименование | . | |||||
|
Регистрационный номер ПФР | . |
ИНН | . |
КПП | . | |
Расчетный период: _________ год
|
Системный номер документа |
_______________________________________________________________________________________ | |
|
Сумма начисленных страховых взносов (руб.): | ||
|
|
на страховую часть трудовой пенсии |
_______________________________________________________________________________________ |
|
на накопительную часть трудовой пенсии |
_______________________________________________________________________________________ | |
|
по дополнительному тарифу |
_______________________________________________________________________________________ | |
Продолжительность периодов:
|
По временной нетрудоспособности: |
_____________________________ месяцев _____________________________ дней |
|
Отпуска без сохранения заработной платы: |
_____________________________ месяцев _____________________________ дней |
Стаж работы за расчетный период
|
№ п/п |
Начало периода с (дд.мм.гггг) |
Конец периода по (дд.мм.гггг) |
Территориальные условия (код) |
Особые условия труда (код) |
Исчисление страхового стажа |
Условия для досрочного назначения трудовой пенсии | ||
|
основание (код) |
дополнительные сведения |
основание (код) |
дополнительные сведения | |||||
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
Платежи по страховым взносам, начисленным за указанный расчетный период:
|
Год платежа |
Доля уплаченных страхователем взносов: |
Включено на конец года (руб.): |
|
на страховую часть (%) |
в расчетный пенсионный капитал | |
|
на накопительную часть (%) |
в специальную часть лицевого счета | |
|
по дополнительному тарифу (%) |
| |
|
… |
|
|
|
… |
|
|
|
… |
|
|
|
… |
|
|
|
… |
|
|
|
… |
|
|
1.3. Сведения о состоянии расчетного пенсионного капитала
|
№ |
Начало периода |
РПК на начало периода |
Прирост РПК |
Дата установления пенсии |
Конец периода |
Часть РПК, учтенная при установлении пенсии |
РПК на конец периода |
Вид пенсионного действия | |||
|
За счет начисленных (уплаченных) страховых взносов |
За счет отказа от страховой части пенсии |
За счет индексации |
Сумма РПК |
Дата, на которую фактически учтено РПК | |||||||
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1.4. Сведения об иных периодах, засчитываемых в страховой стаж:
Реквизиты территориального органа, принявшего решение о включении сведений в индивидуальный лицевой счет:
|
Краткое наименование: | . |
|
Регистрационный номер: | . |
|
№ п/п |
Вид деятельности (код) |
Начало периода (дд.мм.гггг) |
Конец периода (дд.мм.гггг) |
Территориальные условия (код) |
Примечание |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
Раздел 2. Сведения о средствах пенсионных накоплений (специальная часть лицевого счета)
2.1. Информация о средствах пенсионных накоплений, сформированных за счет средств страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии, поступивших в ПФР:
Информация о суммах страховых взносов на обязательное пенсионное страхование, поступивших на накопительную часть трудовой пенсии:
|
Период поступления страховых взносов в ПФР |
Сумма (руб. коп.) | |
|
с |
по |
|
|
… |
|
|
|
… |
|
|
|
… |
|
|
|
Итого: |
| |
Информация о результатах временного размещения сумм страховых взносов на финансирование накопительной части трудовой пенсии (ЧФР) в период до отражения их в специальной части индивидуального лицевого счета:
|
Период поступления страховых взносов в ПФР |
Дата отражения результата от временного размещения средств в специальной части индивидуального лицевого счета |
Доход от временного размещения средств, (руб. коп.) | |
|
с |
по |
|
|
|
… |
|
|
|
|
… |
|
|
|
|
… |
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
Информация о передаче средств пенсионных накоплений и результатах инвестирования средств пенсионных накоплений:
|
Средства пенсионных накоплений переданы в соответствии с абзацем 3 п. 1 ст. 34 Федерального закона от 24.07.2002 № 111-ФЗ «Об инвестировании средств для финансирования накопительной части трудовой пенсии в Российской Федерации» в доверительное управление |
|
__________________________________________________________________________________________________________________________________ |
|
(Наименование управляющей компании и инвестиционного портфеля) |
Сумма средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета:
|
Дата передачи/отзыва СПН |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных в доверительное управление управляющей компании (руб. коп.) |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных из доверительного управления управляющей компании в ПФР, включая инвестиционный доход (руб. коп.) |
|
… |
|
|
|
… |
|
|
|
ИТОГО: |
|
|
Информация о результатах дохода от инвестирования средств пенсионных накоплений управляющей компанией:
|
Период инвестирования |
Коэффициент прироста инвестиционного портфеля управляющей компании |
Сумма инвестиционного дохода (руб. коп.) |
|
… |
|
|
|
… |
|
|
|
… |
|
|
|
… |
|
|
Сведения, отражающие учет необходимых расходов на инвестирование средств пенсионных накоплений:
|
Период инвестирования |
Сумма расходов на инвестирование средств пенсионных накоплений (руб. коп.) |
|
… |
|
|
… |
|
|
… |
|
|
… |
|
|
Средства пенсионных накоплений переданы в соответствии с заявлением застрахованного лица о выборе инвестиционного портфеля (управляющей компании) от _______________ № ____________________ в доверительное управление |
|
__________________________________________________________________________________________________________________________________ |
|
(Наименование управляющей компании и инвестиционного портфеля) |
Сумма средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета:
|
Дата передачи/отзыва СПН |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных в доверительное управление управляющей компании (руб. коп.) |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных из доверительного управления управляющей компании в ПФР, включая инвестиционный доход (руб. коп.) |
|
… |
|
|
|
… |
|
|
|
ИТОГО: |
|
|
Информация о результатах инвестирования средств пенсионных накоплений управляющей компанией:
|
Период инвестирования |
Коэффициент прироста инвестиционного портфеля управляющей компании |
Сумма инвестиционного дохода (руб. коп.) |
|
… |
|
|
Сведения, отражающие учет необходимых расходов на инвестирование средств пенсионных накоплений:
|
Период инвестирования |
Сумма расходов на инвестирование средств пенсионных накоплений (руб.коп. ) |
|
… |
|
|
… |
|
|
… |
|
|
… |
|
|
Средства пенсионных накоплений переданы в соответствии с заявлением застрахованного лица о переходе из ПФР в негосударственный пенсионный фонд, осуществляющий обязательное пенсионное страхование (НПФ), от ___________ № ____________ и договором об обязательном пенсионном страховании от ____________ № ____________ в |
|
__________________________________________________________________________________________________________________________________ |
|
(Наименование негосударственного пенсионного фонда) |
Сумма средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета:
|
Дата передачи СПН |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных из ПФР в НПФ (руб. коп.) |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных из НПФ в ПФР, включая инвестиционный доход (руб. коп.) |
|
… |
|
|
|
… |
|
|
|
ИТОГО: |
|
|
Информацию о результатах инвестирования средств пенсионных накоплений негосударственным пенсионным фондом, а также общую сумму средств пенсионных накоплений Вы можете узнать в негосударственном пенсионном фонде, через который осуществляется формирование накопительной части трудовой пенсии.
|
Средства пенсионных накоплений переданы в соответствии с заявлением застрахованного лица о переходе из НПФ в НПФ от _______ № _______ и договором об обязательном пенсионном страховании от ___________ № ____________* в |
|
__________________________________________________________________________________________________________________________________ |
|
(Наименование негосударственного пенсионного фонда) |
|
| |
| . | |
|
(Наименование негосударственного пенсионного фонда) | |
|
средства пенсионных накоплений с учетом инвестиционного дохода подлежат передаче | |
|
в | . |
|
|
(Наименование негосударственного пенсионного фонда) |
Сумма средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета:
|
Дата передачи СПН |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных из ПФР в НПФ (руб. коп.) |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных из НПФ в ПФР, включая инвестиционный доход (руб. коп.) |
|
… |
|
|
|
ИТОГО: |
|
|
Информацию о результатах инвестирования средств пенсионных накоплений негосударственным пенсионным фондом, а также общую сумму средств пенсионных накоплений Вы можете узнать в негосударственном пенсионном фонде, через который осуществляется формирование накопительной части трудовой пенсии.
|
Средства пенсионных накоплений переданы в соответствии с заявлением застрахованного лица о переходе из НПФ в ПФР от _____________ № ____________ в доверительное управление |
|
__________________________________________________________________________________________________________________________________ |
|
(Наименование управляющей компании и инвестиционного портфеля) |
Сумма средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета:
|
Дата передачи/отзыва СПН |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных в доверительное управление управляющей компании (руб. коп.) |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных из доверительного управления управляющей компании в ПФР, включая инвестиционный доход (руб. коп.) |
|
… |
|
|
|
ИТОГО: |
|
|
Информация о результатах инвестирования средств пенсионных накоплений:
|
Период инвестирования |
Коэффициент прироста инвестиционного портфеля управляющей компании |
Сумма инвестиционного дохода (руб. коп.) |
|
… |
|
|
Раздел 2.2. Сведения о средствах пенсионных накоплений, сформированных за счет дополнительных страховых взносов, взносов работодателя, взносов на софинансирование формирования пенсионных накоплений на накопительную часть трудовой пенсии
Информация о суммах дополнительных страховых взносов на финансирование накопительной части трудовой пенсии, поступивших в ПФР (уплачено застрахованным лицом через работодателя):
|
Наименование работодателя |
Регистрационный номер в ПФР |
Сумма дополнительных страховых взносов застрахованного лица, руб. |
Дата включения документа в лицевой счет |
Дата снятия с р/сч. работодателя |
Дата поступления на счет ПФР |
Календарный год уплаты страховых взносов |
|
… |
|
|
|
|
|
|
|
… |
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
|
|
Самостоятельная уплата застрахованным лицом дополнительных страховых взносов
|
Сумма дополнительных страховых взносов |
Дата включения документа в лицевой счет |
Дата платежного поручения (дата уплаты) |
Дата поступления на счет ПФР |
Календарный год уплаты страховых взносов |
|
… |
|
|
|
|
|
… |
|
|
|
|
|
… |
|
|
|
|
Информация о результатах временного размещения средств дополнительных страховых взносов на финансирование накопительной части трудовой пенсии, поступивших в ПФР (ЧФР):
|
Период поступления дополнительных страховых взносов на расчетный счет ПФР (квартал, года) |
Дата отражения результата временного размещения средств в специальной части индивидуального лицевого счета |
Доход от временного размещения средств, (руб. коп.) | |
|
с |
по |
|
|
|
… |
|
|
|
|
… |
|
|
|
|
… |
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
Информация о суммах взносов работодателя, поступивших в ПФР:
|
Наименование работодателя |
Регистрационный номер в ПФР |
Сумма взносов работодателя, руб. |
Дата включения документа в лицевой счет |
Дата снятия с р/сч. работодателя |
Дата поступления на счет ПФР |
Календарный год уплаты страховых взносов |
|
… |
|
|
|
|
|
|
|
… |
|
|
|
|
|
|
|
… |
|
|
|
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
|
|
|
Информация о результатах временного размещения средств взносов работодателя, поступивших в ПФР (ЧФР):
|
Период поступления взносов работодателя на расчетный счет ПФР (квартал, года) |
Дата отражения результата временного размещения средств в специальной части индивидуального лицевого счета |
Доход от временного размещения средств, (руб. коп.) | |
|
с |
по |
|
|
|
… |
|
|
|
|
… |
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
Сведения о государственной поддержке формирования пенсионных накоплений:
|
Календарный год уплаты дополнительных страховых взносов |
Сумма дополнительных страховых взносов, уплаченных застрахованным лицом за календарный год, руб. |
Размер взноса на софинансирование формирования пенсионных накоплений застрахованных лиц за календарный год |
Год, в котором получены средства государственной поддержки формирования пенсионных накоплений |
|
… |
|
|
|
|
… |
|
|
|
|
… |
|
|
|
|
Итого: |
|
|
|
Информация о передаче средств пенсионных накоплений и результатах инвестирования средств пенсионных накоплений:
|
Средства пенсионных накоплений переданы в соответствии с абзацем 3 п. 1 ст. 34 Федерального закона от 24.07.2002 № 111-ФЗ «Об инвестировании средств для финансирования накопительной части трудовой пенсии в Российской Федерации» в доверительное управление |
|
__________________________________________________________________________________________________________________________________ |
|
(Наименование управляющей компании и инвестиционного портфеля) |
Сумма средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета:
|
Дата передачи/отзыва СПН |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных в доверительное управление управляющей компании (руб. коп.) |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных из доверительного управления управляющей компании в ПФР, включая инвестиционный доход (руб. коп.) |
|
… |
|
|
|
… |
|
|
|
ИТОГО: |
|
|
Информация о результатах инвестирования средств пенсионных накоплений управляющей компанией:
|
Период инвестирования |
Коэффициент прироста инвестиционного портфеля управляющей компании |
Сумма инвестиционного дохода (руб. коп.) |
|
… |
|
|
|
… |
|
|
|
… |
|
|
|
Итого: |
|
|
Сведения, отражающие учет необходимых расходов на инвестирование средств пенсионных накоплений:
|
Период инвестирования |
Сумма расходов на инвестирование средств пенсионных накоплений (руб. коп.) |
|
… |
|
|
… |
|
|
… |
|
|
… |
|
|
Средства пенсионных накоплений переданы в соответствии с заявлением застрахованного лица о выборе инвестиционного портфеля (управляющей компании) от __________________ № _______________ в доверительное управление |
|
__________________________________________________________________________________________________________________________________ |
|
(Наименование управляющей компании и инвестиционного портфеля) |
Сумма средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета:
|
Дата передачи/отзыва СПН |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных в доверительное управление управляющей компании (руб. коп.) |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных из доверительного управления управляющей компании в ПФР, включая инвестиционный доход (руб. коп.) |
|
… |
|
|
|
… |
|
|
|
ИТОГО: |
|
|
Информация о результатах инвестирования средств пенсионных накоплений управляющей компанией:
|
Период инвестирования |
Коэффициент прироста инвестиционного портфеля управляющей компании |
Сумма инвестиционного дохода (руб. коп.) |
|
… |
|
|
|
… |
|
|
|
… |
|
|
|
Итого: |
|
|
Сведения, отражающие учет необходимых расходов на инвестирование средств пенсионных накоплений:
|
Период инвестирования |
Сумма расходов на инвестирование средств пенсионных накоплений (руб. коп.) |
|
… |
|
|
… |
|
|
… |
|
|
… |
|
|
Средства пенсионных накоплений переданы в соответствии с заявлением застрахованного лица о переходе из ПФР в негосударственный пенсионный фонд, осуществляющий обязательное пенсионное страхование (НПФ), от ______________ № ________________ и договором об обязательном пенсионном страховании от _____________ № ___________ в |
|
__________________________________________________________________________________________________________________________________ |
|
(Наименование негосударственного пенсионного фонда) |
Сумма средств пенсионных накоплений, учтенныхв специальной части индивидуального лицевого счета:
|
Год передачи СПН |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных из ПФР в НПФ (руб. коп.) |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных из НПФ в ПФР, включая инвестиционный доход (руб. коп.) |
|
… |
|
|
|
… |
|
|
|
ИТОГО: |
|
|
Информацию о результатах инвестирования средств пенсионных накоплений негосударственным пенсионным фондом, а также общую сумму средств пенсионных накоплений Вы можете узнать в негосударственном пенсионном фонде, через который осуществляется формирование накопительной части трудовой пенсии.
|
Средства пенсионных накоплений должны быть переданы в соответствии с заявлением застрахованного лица о переходе из НПФ в НПФ от _____ № ______ и договором об обязательном пенсионном страховании от _____ № ______* в |
|
__________________________________________________________________________________________________________________________________ |
|
(Наименование негосударственного пенсионного фонда) |
|
| ||
|
негосударственного пенсионного фонда | . | |
|
|
(Наименование негосударственного пенсионного фонда) | |
|
средства пенсионных накоплений с учетом инвестиционного дохода подлежат передаче | ||
|
в | . | |
|
|
(Наименование негосударственного пенсионного фонда) | |
Сумма средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета:
|
Год передачи СПН |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных из ПФР в НПФ (руб. коп.) |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных из НПФ в ПФР, включая инвестиционный доход (руб. коп.) |
|
… |
|
|
|
… |
|
|
|
… |
|
|
|
ИТОГО: |
|
|
Информацию о результатах инвестирования средств пенсионных накоплений негосударственным пенсионным фондом, а также общую сумму средств пенсионных накоплений Вы можете узнать в негосударственном пенсионном фонде, через который осуществляется формирование накопительной части трудовой пенсии.
|
Средства пенсионных накоплений переданы в соответствии с заявлением застрахованного лица о переходе из НПФ в ПФР от ____________ № ______________ в доверительное управление |
|
__________________________________________________________________________________________________________________________________ |
|
(Наименование управляющей компании и инвестиционного портфеля) |
Сумма средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета:
|
Год передачи/отзыва СПН |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных в доверительное управление управляющей компании (руб. коп.) |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных из доверительного управления управляющей компании в ПФР, включая инвестиционный доход (руб. коп.) |
|
… |
|
|
|
… |
|
|
|
… |
|
|
|
ИТОГО: |
|
|
Информация о результатах инвестирования средств пенсионных накоплений:
|
Период инвестирования |
Коэффициент прироста инвестиционного портфеля управляющей компании |
Сумма инвестиционного дохода (руб. коп.) |
|
… |
|
|
|
… |
|
|
|
Итого: |
|
|
Раздел 2.3. Сведения о средствах пенсионных накоплений, сформированных за счет средств материнского (семейного) капитала
Сведения о сертификате на материнский (семейный) капитал
|
Серия сертификата |
Номер сертификата |
Дата выдачи сертификата |
Размер материнского капитала |
Наименование территориального органа |
|
… |
|
|
|
|
Заявление о распоряжении средствами (частью средств) материнского (семейного) капитала
|
Номер |
Дата |
Наименование территориального органа |
Сумма средств МСК (руб. коп.), направленная на накопительную часть трудовой пенсии |
|
… |
|
|
|
Сведения на дату ____________________________________________________________
Информация о передаче средств пенсионных накоплений и результатах инвестирования средств пенсионных накоплений:
|
Средства пенсионных накоплений переданы в соответствии с абзацем 3 п. 1 ст. 34 Федерального закона от 24.07.2002 № 111-ФЗ «Об инвестировании средств для финансирования накопительной части трудовой пенсии в Российской Федерации» в доверительное управление |
|
__________________________________________________________________________________________________________________________________ |
|
(Наименование управляющей компании и инвестиционного портфеля) |
Сумма средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета:
|
Дата передачи/отзыва СПН |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных в доверительное управление управляющей компании (руб. коп.) |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных из доверительного управления управляющей компании в ПФР, включая инвестиционный доход (руб. коп.) |
|
… |
|
|
|
… |
|
|
|
ИТОГО: |
|
|
Информация о результатах инвестирования средств пенсионных накоплений управляющей компанией:
|
Период инвестирования |
Коэффициент прироста инвестиционного портфеля управляющей компании |
Сумма инвестиционного дохода (руб. коп. ) |
|
… |
|
|
|
… |
|
|
|
Итого: |
|
|
Сведения, отражающие учет необходимых расходов на инвестирование средств пенсионных накоплений:
|
Период инвестирования |
Сумма расходов на инвестирование средств пенсионных накоплений (руб. коп.) |
|
… |
|
|
… |
|
|
… |
|
|
… |
|
|
Средства пенсионных накоплений переданы в соответствии с заявлением застрахованного лица о выборе инвестиционного портфеля (управляющей компании) от ________________ № ________________ в доверительное управление |
|
__________________________________________________________________________________________________________________________________ |
|
(Наименование управляющей компании и инвестиционного портфеля) |
Сумма средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета:
|
Дата передачи/отзыва СПН |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных в доверительное управление управляющей компании (руб. коп.) |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных из доверительного управления управляющей компании в ПФР, включая инвестиционный доход (руб. коп.) |
|
… |
|
|
|
… |
|
|
|
ИТОГО: |
|
|
Информация о результатах инвестирования средств пенсионных накоплений управляющей компанией:
|
Период инвестирования |
Коэффициент прироста инвестиционного портфеля управляющей компании |
Сумма инвестиционного дохода (руб. коп.) |
|
… |
|
|
|
… |
|
|
|
… |
|
|
Сведения, отражающие учет необходимых расходов на инвестирование средств пенсионных накоплений:
|
Период инвестирования |
Сумма расходов на инвестирование средств пенсионных накоплений (руб. коп.) |
|
… |
|
|
… |
|
|
… |
|
|
… |
|
|
Средства пенсионных накоплений переданы в соответствии с заявлением застрахованного лица о переходе из ПФР в негосударственный пенсионный фонд, осуществляющий обязательное пенсионное страхование (НПФ), от ______________ № _____________________ и договором об обязательном пенсионном страховании от _____________ № ___________ в |
|
__________________________________________________________________________________________________________________________________ |
|
(Наименование негосударственного пенсионного фонда) |
Сумма средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета:
|
Дата передачи СПН |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных из ПФР в НПФ (руб. коп.) |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных из НПФ в ПФР, включая инвестиционный доход (руб. коп.) |
|
… |
|
|
|
… |
|
|
|
ИТОГО: |
|
|
Информацию о результатах инвестирования средств пенсионных накоплений негосударственным пенсионным фондом, а также общую сумму средств пенсионных накоплений Вы можете узнать в негосударственном пенсионном фонде, через который осуществляется формирование накопительной части трудовой пенсии.
|
Средства пенсионных накоплений должны быть переданы в соответствии с заявлением застрахованного лица о переходе из НПФ в НПФ от _______________ № ___________________ и договором об обязательном пенсионном страховании от ___________ № ____________* в |
|
__________________________________________________________________________________________________________________________________ |
|
(Наименование негосударственного пенсионного фонда) |
|
| ||
|
негосударственного пенсионного фонда | . | |
|
|
(Наименование негосударственного пенсионного фонда) | |
|
средства пенсионных накоплений с учетом инвестиционного дохода подлежат передаче | ||
|
в | . | |
|
|
(Наименование негосударственного пенсионного фонда) | |
Сумма средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета:
|
Год передачи СПН |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных из ПФР в НПФ (руб. коп.) |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных из НПФ в ПФР, включая инвестиционный доход (руб. коп.) |
|
… |
|
|
|
… |
|
|
|
ИТОГО: |
|
|
Информацию о результатах инвестирования средств пенсионных накоплений негосударственным пенсионным фондом, а также общую сумму средств пенсионных накоплений Вы можете узнать в негосударственном пенсионном фонде, через который осуществляется формирование накопительной части трудовой пенсии.
|
Средства пенсионных накоплений переданы в соответствии с заявлением застрахованного лица о переходе из НПФ в ПФР от _____________ № ____________________ в доверительное управление |
|
__________________________________________________________________________________________________________________________________ |
|
(Наименование управляющей компании и инвестиционного портфеля) |
Сумма средств пенсионных накоплений, учтенных в специальной части индивидуального лицевого счета:
|
Дата передачи/отзыва СПН |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных в доверительное управление управляющей компании (руб. коп.) |
Сумма средств пенсионных накоплений, переданных из доверительного управления управляющей компании в ПФР, включая инвестиционный доход (руб. коп.) |
|
… |
|
|
|
… |
|
|
|
ИТОГО: |
|
|
Информация о результатах инвестирования средств пенсионных накоплений управляющей компанией:
|
Период инвестирования |
Коэффициент прироста инвестиционного портфеля управляющей компании |
Сумма инвестиционного дохода (руб. коп.) |
|
… |
|
|
|
… |
|
|
|
… |
|
|
|
Итого: |
|
|
Раздел 2.4. Сведения о сумме средств пенсионных накоплений
|
Страховщик, у которого застрахованное лицо на день обращения за назначением выплаты за | |
|
счет средств пенсионных накоплений формирует пенсионные накопления | . |
|
Вид пенсионного действия или действия со средствами пенсионных накоплений |
Дата установления выплаты / дата действия со средствами пенсионных накоплений |
Суммы средств пенсионных накоплений |
Средства пенсионных накоплений на дату установления выплаты / действия |
Средства пенсионных накоплений, учтенные при установлении выплаты |
Сумма средств пенсионных накоплений на конец периода | ||||||
|
Страховые взносы на накопи- тельную часть пенсии |
Доход от инвестирования |
Дополнительные страховые взносы, взносы работодателя, взносы на софинансирование пенсионных накоплений |
Доход от инвестирования |
Средства (часть средств) материнского (семейного) капитала |
Доход от инвестирования |
Сумма пенсионных накоплений |
Дата, на которую фактически учтены средства пенсионных накоплений | ||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
|
… |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
… |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
… |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Раздел 2.5. Сведения о передаче средств пенсионных накоплений в состав средств выплатного резерва Пенсионного фонда Российской Федерации
|
Дата передачи средств |
Сумма переданных средств пенсионных накоплений (руб. коп. ) |
|
… |
|
|
… |
|
|
… |
|
|
… |
|
Раздел 2.6. Сведения о средствах пенсионных накоплений (специальная часть лицевого счета), подлежащие выплате правопреемникам
Сведения о смерти застрахованного лица:
|
Наименование органа записи актов гражданского состояния |
|
|
Дата смерти |
|
|
Запись акта о смерти |
|
|
Системный номер документа АДВ-8 |
|
|
Дата включения в лицевой счет документа АДВ-8 |
|
Способ формирования застрахованным лицом накопительной части трудовой пенсии на дату смерти застрахованного лица:
|
Сумма средств пенсионных накоплений, учтенная в специальной части индивидуального лицевого счета на дату формирования выписки |
|
|
в том числе учтено в резерве ПФР по обязательному пенсионному страхованию |
|
|
в том числе поступило от НПФ |
|
|
Сумма средств пенсионных накоплений, выплаченная из резерва ПФР по обязательному пенсионному страхованию и подлежащая восстановлению в порядке регресса |
|
Раздел 3. Сведения о назначении пенсии (выплаты за счет средств пенсионных накоплений)
3.1. Сведения о назначении пенсии (выплаты за счет средств пенсионных накоплений) застрахованному лицу:
Реквизиты территориального органа ПФР, установившего пенсию (выплату за счет средств пенсионных накоплений):
|
Регистрационный номер: | . |
|
Наименование (краткое): | . |
|
Вид пенсии (выплаты) |
Срок назначения пенсии (выплаты) |
Категория пенсионера (для пенсии по случаю потери кормильца) |
Размер выплаты за счет средств пенсионных накоплений |
Дата отказа в назначении пенсии (выплаты) |
Системный номер документа | |
|
с |
по | |||||
|
… |
|
|
|
|
|
|
Сведения о нетрудоспособных членах семьи, с учетом которых определен размер пенсии:
|
№ п/п |
ФИО |
СНИЛС |
Категория |
Системный номер документа |
|
… |
|
|
|
|
Сведения о кормильце, за которого назначена пенсия по случаю потери кормильца:
|
ФИО |
СНИЛС |
Системный номер документа |
|
… |
|
|
3.2. Сведения о нетрудоспособных членах семьи, которым назначена пенсия по случаю потери кормильца за данное застрахованное лицо
Реквизиты территориального органа ПФР, установившего пенсию по случаю потери кормильца:
|
Регистрационный номер: | . |
|
Наименование (краткое): | . |
|
№ п/п |
ФИО нетрудоспособного члена семьи |
СНИЛС |
Срок назначения пенсии |
Категория |
Системный номер документа | |
|
с |
по | |||||
|
… |
|
|
|
|
|
|
Количество страниц выписки: _______________________________________
|
____________________________________________________________ |
_____________________________ |
_______________________________________ |
|
Наименование должности руководителя территориального органа ПФР |
Подпись |
Расшифровка подписи |
|
____________________________________________________________ |
|
|
|
Дата |
|
М. П. |
|
Форма СПВ-1 |
Код по ОКУД |
[ |
] |
Код по ОКПО |
[ |
] |
Сведения о начисленных, уплаченных страховых взносах на обязательное пенсионное страхование и страховом стаже застрахованного лица для установления трудовой пенсии
|
Код категории застрахованного лица ____________________________________________________________ | ||||||||||||
|
Дата составления на |
«_____»_____________________ _______ года. | |||||||||||
|
Дата представления в ПФР |
«_____»_____________________ _______ года. | |||||||||||
|
Отчетный период | ||||||||||||
|
I квартал |
[ ] |
I полугодие |
[ ] |
9 месяцев |
[ ] |
год: |
[ ] | |||||
|
Календарного года ________________________ | ||||||||||||
|
Отчетный период 2010 года: |
I полугодие |
[ ] |
год: |
[ ] | ||||||||
Сведения о застрахованном лице:
|
Страховой номер |
Фамилия, имя, отчество |
Сумма страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии |
Сумма страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии | ||
|
Начислено |
Уплачено |
Начислено |
Уплачено | ||
|
… |
|
|
|
|
|
Стаж работы:
|
№ п/п |
Начало периода с (дд. мм. гггг) |
Конец периода по (дд. мм. гггг) |
Территориальные условия (код) |
Особые условия труда (код) |
Исчисление страхового стажа |
Условия для досрочного назначения трудовой пенсии | ||
|
основание (код) |
дополнительные сведения |
основание (код) |
дополнительные сведения | |||||
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
_______________________________________________________ |
______________________________ |
___________________________________________ |
|
Наименование должности руководителя |
Подпись |
Расшифровка подписи |
|
_______________________________________________________ |
______________________________ |
|
|
Дата |
М. П. |
|
|
Форма АДВ-6-3 |
Код по ОКУД |
|
Код по ОКПО |
|
ОПИСЬ ДОКУМЕНТОВ
о начисленных и уплаченных страховых взносах и страховом стаже застрахованных лиц, передаваемых страхователем в ПФР
|
Реквизиты страхователя: | ||||||
|
Регистрационный номер в ПФР | . | |||||
|
Наименование (краткое) | . | |||||
|
ИНН | . |
КПП | . | |||
|
Код категории застрахованного лица | . | |||||
|
Дата представления в ПФР «___»_____________________ ______ г. | ||||||
|
Отчетный период: | |||||||
|
I квартал [ ] |
I полугодие [ ] |
9 месяцев [ ] |
год: [ ] |
календарного года [ ] | |||
|
Отчетный период 2010 года: |
I полугодие [ ] |
год: [ ] |
| ||||
|
Тип сведений: | |||||||
|
[ ] |
– исходная |
| |||||
|
| |||||||
|
[ ] |
– корректирующая |
за отчетный период: |
I квартал [ ] |
I полугодие [ ] |
9 месяцев [ ] |
год [ ] |
календарного года [ ] |
|
| |||||||
|
[ ] |
– отменяющая |
| |||||
Примечания: ______________________________________________________________________________________________________________________
|
Наименование входящего документа |
Количество документов в пачке | |
|
Сведения о начисленных и уплаченных страховых взносах на обязательное пенсионное страхование и страховом стаже застрахованного лица СЗВ-6-1 |
| |
|
Иные входящие документы: |
|
|
|
… |
| |
|
… |
| |
Заполняется для пачки документов, сопровождаемой электронным представлением:
|
Номер пачки документов, присвоенной страхователем |
________________ |
| |
|
Номер регистрации пачки в территориальном органе ПФР |
________________ |
/ |
________________ |
|
|
номер |
/ |
год |
|
|
Сумма страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии |
Сумма страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии | ||
|
Начислено |
Уплачено |
Начислено |
Уплачено | |
|
Всего начислено |
|
|
|
|
| . |
| . |
| . |
|
Наименование должности руководителя |
|
Подпись |
|
Расшифровка подписи |
| . |
|
|
|
|
|
Дата |
|
М. П. |
|
|
|
Форма СЗВ-6-1 |
Код по ОКУД |
|
Код по ОКПО |
|
СВЕДЕНИЯ
о начисленных и уплаченных страховых взносах на обязательное пенсионное страхование и страховом стаже застрахованного лица
|
Реквизиты страхователя: | ||||||
|
Регистрационный номер в ПФР | . | |||||
|
Наименование (краткое) | . | |||||
|
ИНН | . |
КПП | . | |||
|
Код категории застрахованного лица | . | |||||
|
Дата представления в ПФР «___»_____________________ ______ г. | ||||||
|
Отчетный период: | |||||||
|
I квартал [ ] |
I полугодие [ ] |
9 месяцев [ ] |
год: [ ] |
календарного года [ ] | |||
|
Отчетный период 2010 года: |
I полугодие [ ] |
год: [ ] |
| ||||
|
Тип сведений: | |||||||
|
[ ] |
– исходная |
| |||||
|
| |||||||
|
[ ] |
– корректирующая |
за отчетный период: |
I квартал [ ] |
I полугодие [ ] |
9 месяцев [ ] |
год [ ] |
календарного года [ ] |
|
| |||||||
|
[ ] |
– отменяющая |
| |||||
Сведения о застрахованном лице:
|
Фамилия, Имя, Отчество |
Страховой номер |
Адрес для направления информации о состоянии индивидуального лицевого счета |
Сумма страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии |
Сумма страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии | ||
|
Начислено |
Уплачено |
Начислено |
Уплачено | |||
|
… |
|
|
|
|
|
|
Период работы за последние три месяца (в 2010 году за шесть месяцев) отчетного периода:
|
№ п/п |
Начало периода с (дд.мм.гггг) |
Конец периода по (дд.мм.гггг) |
Территориальные условия (код) |
Особые условия труда (код) |
Исчисление страхового стажа |
Условия для досрочного назначения трудовой пенсии | ||
|
основание (код) |
дополнительные сведения |
основание (код) |
дополнительные сведения | |||||
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
| . |
| . |
| . |
|
Наименование должности руководителя |
|
Подпись |
|
Расшифровка подписи |
| . |
|
|
|
|
|
Дата |
|
М. П. |
|
|
|
Форма СЗВ-6-2 |
Код по ОКУД |
|
Код по ОКПО |
|
РЕЕСТР
сведений о начисленных и уплаченных страховых взносах на обязательное пенсионное страхование и страховом стаже застрахованных лиц
|
Реквизиты страхователя, передающего реестр: |
Отчетный период: |
I квартал: [ ] |
I полугодие [ ] |
9 месяцев [ ] |
год [ ] | |||||||
|
Регистрационный номер в ПФР | . |
Календарного года | . |
| ||||||||
|
ИНН | . |
КПП | . |
Отчетный период: 2010 года: |
I полугодие [ ] |
год [ ] | ||||||
|
Наименование организации (краткое) | . |
|
| |||||||||
|
Код категории застрахованного лица | . |
Количество застрахованных лиц по реестру | . | |||||||||
|
Дата представления в ПФР «___»____________________ ______ года |
| |||||||||||
|
Тип сведений: | |||||||
|
[ ] |
– исходная |
| |||||
|
| |||||||
|
[ ] |
– корректирующая |
за отчетный период: |
I квартал [ ] |
I полугодие [ ] |
9 месяцев [ ] |
год [ ] |
календарного года [ ] |
|
| |||||||
|
[ ] |
– отменяющая |
| |||||
Страховые взносы за последние три месяца (в 2010 году за шесть месяцев) отчетного периода по застрахованным лицам
|
№ п/п |
Ф.И.О. застрахованного лица |
Страховой номер индивидуального лицевого счета |
Адрес для направления информации о состоянии индивидуального лицевого счета: |
Сумма страховых взносов на страховую часть трудовой пенсии |
Сумма страховых взносов на накопительную часть трудовой пенсии |
Период работы: | |||
|
Начислено |
Уплачено |
Начислено |
Уплачено |
с (дд.мм.гг) |
по (дд.мм.гг) | ||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Всего по реестру: |
|
|
|
|
|
| |||
| . |
| . |
| . |
|
Наименование должности руководителя |
|
Подпись |
|
Расшифровка подписи |
| . |
|
|
|
|
|
Дата |
|
М. П. |
|
|
|
Форма СЗВ-6-3 |
Код по ОКУД |
|
Код по ОКПО |
|
СВЕДЕНИЯ О СУММЕ ВЫПЛАТ И ИНЫХ ВОЗНАГРАЖДЕНИЙ,
НАЧИСЛЯЕМЫХ ПЛАТЕЛЬЩИКАМИ СТРАХОВЫХ ВЗНОСОВ – СТРАХОВАТЕЛЯМИ В ПОЛЬЗУ ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА
|
Фамилия | . |
Тип сведений: | ||||||
|
Имя | . |
|
[__] – исходная | |||||
|
Отчество | . |
|
| |||||
|
Страховой номер | . |
|
[__] – корректирующая | |||||
|
Отчетный период: год | . |
|
| |||||
|
Код категории застрахованного лица | . |
|
[__] – отменяющая | |||||
|
Договор (тип договора), заключенный с застрахованным лицом: | ||||||||
|
|
[__] – трудовой; | |||||||
|
|
[__] – гражданско-правовой | |||||||
Сведения о плательщике страховых взносов – страхователе:
|
Регистрационный номер в ПФР | . | ||||
|
ИНН | . |
КПП | . | ||
|
Наименование организации (краткое) | . | ||||
Сведения о сумме выплат и иных вознаграждений
|
Месяц |
Сумма выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физического лица |
Из них на которые начислены страховые взносы на обязательное пенсионное страхование |
|
Январь |
|
|
|
Февраль |
|
|
|
Март |
|
|
|
Апрель |
|
|
|
Май |
|
|
|
Июнь |
|
|
|
Июль |
|
|
|
Август |
|
|
|
Сентябрь |
|
|
|
Октябрь |
|
|
|
Ноябрь |
|
|
|
Декабрь |
|
|
|
Итого |
|
|
| . |
| . |
| . |
|
Наименование должности |
|
Подпись |
|
Расшифровка подписи руководителя |
| . |
|
|
|
|
|
Дата |
|
М. П. |
|
|
|
Форма АДВ-8-1 |
Код по ОКУД |
|
Код по ОКПО |
|
Актуализация индивидуального лицевого счета застрахованного лица
Основные сведения о застрахованном лице
|
Фамилия | . |
| |
|
Имя | . |
| |
|
Отчество | . |
| |
|
Пол | . |
(м/ж) | |
|
Дата рождения «___»_____________________20__года | |||
|
Страховой номер _____–_____–_____ ___ |
| . |
| . |
| . |
|
Исполнитель |
|
Подпись |
|
Расшифровка подписи |
| . |
| . |
| . |
|
Руководитель |
|
Подпись |
|
Расшифровка подписи руководителя |
|
(фамилия, имя, отчество руководителя, наименование должности) |
| |||
| . |
| |||
|
Дата |
| |||
|
М. П. |
| |||
|
Форма АДВ-6-4 |
Код по ОКУД |
|
Код по ОКПО |
|
Опись документов сведений о сумме выплат и иных вознаграждений,
начисляемых плательщиками страховых взносов – страхователями в пользу физического лица
Реквизиты плательщика страховых взносов – страхователя:
|
Регистрационный номер в ПФР | . |
|
Тип сведений: | |||||||
|
Наименование (краткое) | . |
|
[__] – исходная | |||||||
|
ИНН | . |
КПП | . |
|
| |||||
|
Код категории застрахованного лица | . |
|
[__] – корректирующая | |||||||
|
Договор (тип договора), заключенный с застрахованным лицом: |
|
| ||||||||
|
|
[__] – трудовой; |
|
[__] – отменяющая | |||||||
|
|
[__] – гражданско-правовой |
|
| |||||||
|
Отчетный период: год | . |
| ||||||||
|
Примечания: |
| . |
|
Наименование входящего документа |
Количество документов в пачке |
|
Сведения о сумме выплат и иных вознаграждений, начисляемых плательщиками страховых взносов – страхователями в пользу физических лиц (форма СЗВ-6-3) |
|
|
… |
|
|
… |
|
Заполняется для пачки документов, сопровождаемой электронным представлением:
|
Номер пачки документов, присвоенной страхователем |
___.___.___.___.___ |
| |
|
Номер регистрации пачки в территориальном органе ПФР |
___.___.___.___.___ |
/ |
___.___.___.___.___ |
|
|
номер |
/ |
год |
|
|
Сведения о сумме выплат и иных вознаграждений | |
|
сумма выплат и иных вознаграждений, начисленных в пользу физического лица |
из них на которые начислены страховые взносы на обязательное пенсионное страхование | |
|
Всего начислено |
|
|
| . |
| . |
| . |
|
Наименование должности руководителя |
|
Подпись |
|
Расшифровка подписи |
| . |
|
|
|
|
|
Дата |
|
М. П. |
|
|