Приказ ФНС РФ от 27.12.2010 № ММВ-7-3/768@

ИНН

Стр.

Номер корректировки

Налоговый период

Представляется в налоговый орган (код)

Код категории налогоплательщика

Код по ОКТМО

Фамилия

Имя

Отчество

Номер контактного телефона

Сумма предполагаемого дохода (руб.)

010

На 1 странице с приложением подтверждающих документов или их копий на

листах

Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, подтверждаю:

Заполняется работником налогового органа

Сведения о представлении декларации

1 – налогоплательщик

2 – представитель налогоплательщика

Данная декларация представлена (код)

на 1 странице

с приложением подтверждающих документов

или их копий на

листах

(фамилия, имя, отчество полностью)

Дата представления

декларации

Зарегистрирована

за №

________________

_____________

Фамилия, И.О.

Подпись

(наименование организации – представителя налогоплательщика)

Подпись

____________

Дата

МП

Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя