8 (952) 080-10-85
круглосуточно
Утвердить прилагаемую форму анкеты, подлежащей представлению в государственный орган, орган местного самоуправления, аппарат избирательной комиссии муниципального образования гражданином Российской Федерации, изъявившим желание участвовать в конкурсе на замещение вакантной должности государственной гражданской службы Российской Федерации, поступающим на государственную гражданскую службу Российской Федерации или на муниципальную службу в Российской Федерации (абзац в редакции Распоряжения Правительства Российской Федерации от 16 октября 2007 года № 1428-р – см. предыдущую редакцию).
Председатель Правительства
Российской Федерации
М. Фрадков
Утверждена
Распоряжением Правительства
Российской Федерации
от 26 мая 2005 года № 667-р
(В редакции Распоряжения Правительства
Российской Федерации
от 16 октября 2007 года № 1428-р;
в редакции, введенной в действие
с 15 марта 2018 года
Постановлением Правительства
Российской Федерации
от 5 марта 2018 года № 227;
в редакции, введенной в действие
Распоряжением Правительства
Российской Федерации
от 27 марта 2019 года № 543-р;
в редакции, введенной в действие
Распоряжением Правительства
Российской Федерации
от 20 сентября 2019 года № 2140-р;
в редакции, введенной в действие
Распоряжением Правительства
Российской Федерации
от 20 ноября 2019 года № 2745-р. –
См. предыдущую редакцию.)
(Форма)
АНКЕТА
|
Место |
|||||
|
для |
|||||
|
фотографии |
|||||
|
1. Фамилия |
|
||||
|
Имя |
|
||||
|
Отчество |
|
||||
|
2. Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли |
|
|
3. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна) |
|
|
4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеете гражданство другого государства – укажите) |
|
|
5. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов) |
|
|
6. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания) |
|
|
7. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно) |
|
|
8. Классный чин федеральной гражданской службы, дипломатический ранг, воинское или специальное звание, классный чин правоохранительной службы, классный чин гражданской службы субъекта Российской Федерации, квалификационный разряд государственной службы, квалификационный разряд или классный чин муниципальной службы (кем и когда присвоены) |
|
|
9. Были ли Вы судимы, когда и за что (заполняется при поступлении на государственную гражданскую службу Российской Федерации) |
|
|
10. Допуск к государственной тайне, оформленный за период работы, службы, учебы, его форма, номер и дата (если имеется) |
|
11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т. п.). |
|
|
Месяц и год |
Должность с указанием организации |
Адрес организации (в т.ч. за границей) |
|
|
поступления |
ухода |
||
|
12. Государственные награды, иные награды и знаки отличия |
| |
| |
|
13. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также супруга (супруг), в том числе бывшая (бывший), супруги братьев и сестер, братья и сестры супругов. |
|
Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также указать их прежние фамилию, имя, отчество. |
|
Степень родства |
Фамилия, имя, отчество |
Год, число, месяц и место рождения |
Место работы (наименование и адрес организации), должность |
Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания) |
|
14. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также супруга (супруг), в том числе бывшая (бывший), супруги братьев и сестер, братья и сестры супругов, постоянно проживающие за границей и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство |
|||||
| |
|||||
| |
|||||
|
(фамилия, имя, отчество, с какого времени они проживают за границей) |
|||||
| |
|||||
| |
|||||
|
14.1. Гражданство (подданство) супруги (супруга). Если супруга (супруг) не имеет гражданства Российской Федерации или помимо гражданства Российской Федерации имеет также гражданство (подданство) другого государства, укажите (заполняется при поступлении на федеральную государственную гражданскую службу в системе Министерства иностранных дел Российской Федерации для замещения должности федеральной государственной гражданской службы, по которой предусмотрено присвоение дипломатического ранга) |
|||||
| |
|||||
| |
|||||
|
15. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью) |
|
||||
| |
|||||
| |
|||||
| |
|||||
|
16. Отношение к воинской обязанности и воинское звание |
|
||||
| |
|||||
|
17. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер телефона (либо иной вид связи) |
|||||
| |
|||||
| |
|||||
| |
|||||
| |
|||||
| |
|||||
|
18. Паспорт или документ, его заменяющий |
|
||||
|
(серия, номер, кем и когда выдан) |
|||||
| |
|||||
|
19. Наличие заграничного паспорта |
|
||||
|
(серия, номер, кем и когда выдан) |
|||||
| |
|||||
| |
|||||
|
20. Страховой номер индивидуального лицевого счета (если имеется) |
|||||
| |
|||||
|
21. ИНН (если имеется) |
|
||||
|
22. Дополнительные сведения (участие в выборных представительных органах, другая информация, которую желаете сообщить о себе) |
|||||
| |
|||||
| |
|||||
| |
|||||
|
23. Мне известно, что сообщение о себе в анкете заведомо ложных сведений и мое несоответствие квалификационным требованиям могут повлечь отказ в участии в конкурсе и приеме на должность, поступлении на государственную гражданскую службу Российской Федерации или на муниципальную службу в Российской Федерации. |
|||||
На проведение в отношении меня проверочных мероприятий и обработку моих персональных данных (в том числе автоматизированную обработку) согласен (согласна).
|
«___» ______________ 20__ г. |
Подпись |
|
|
М. П. |
Фотография и данные о трудовой деятельности, воинской службе и об учебе оформляемого лица соответствуют документам, удостоверяющим личность, записям в трудовой книжке, документам об образовании и воинской службе. |
|
|
«___» ______________ 20__ г. |
(подпись, фамилия работника кадровой службы) |
|