Приложение № 1
к Приказу МВД России
от 04 июня 2019 года № 363
1. Сведения об иностранном гражданине (лице без гражданства)1 |
||
1.1. Фамилия |
||
|
|
|
(буквами русского алфавита) |
(буквами латинского алфавита) |
|
1.2. Имя |
||
|
|
|
(буквами русского алфавита) |
(буквами латинского алфавита) |
|
1.3. Отчество |
Дата рождения |
|
(при наличии) (буквами русского алфавита) |
|
|
1.4. Пол |
1.5. Гражданство (подданство) |
|
|
|
|
(если имеется второе гражданство (подданство), они указываются через запятую) |
||
1.6. Место рождения |
||
|
|
|
|
|
|
(государство) |
(населенный пункт в государстве рождения) |
|
1.7. Место постоянного проживания |
||
|
|
|
|
|
|
(государство) |
(населенный пункт в государстве постоянного проживания) |
|
2. Сведения о документе, удостоверяющем личность иностранного гражданина (лица без гражданства) и признаваемом Российской Федерацией в этом качестве: |
||
Серия |
№ |
|
Дата выдачи |
||
|
||
Кем и когда выдан |
||
|
||
|
1Сведения об иностранном гражданине (лице без гражданства) подтверждаются копией документа, удостоверяющего его личность.
Оборотная сторона
3. Сведения, указанные в документе, подтверждающем наличие профессионального образования: |
||||||||||||||||||||
3.1. Наименование учебного заведения |
||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||
3.2. Рег. номер документа |
Дата выдачи |
|||||||||||||||||||
3.3. Специальность |
||||||||||||||||||||
3.4. Квалификация
|
||||||||||||||||||||
4. Сведения, подтверждающие опыт работы иностранного гражданина (лица без гражданства):
|
||||||||||||||||||||
5. Сведения, подтверждающие навыки или достижения в конкретной области деятельности: |
||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||
6. Сведения о рекомендациях, подтверждающих компетентность и уровень квалификации иностранного гражданина (лица без гражданства): |
||||||||||||||||||||
6.1. Рекомендательную характеристику дал |
|
|||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность) |
||||||||||||||||||||
6.2. Род деятельности характеризуемого |
|
|||||||||||||||||||
6.3. Оценка профессиональных качеств |
|
|||||||||||||||||||
6.4. Личная характеристика |
|
|||||||||||||||||||
7. Об ответственности за сообщение ложных сведений в ходатайстве или представление поддельных документов предупрежден. С содержанием статьи 13.2 Федерального закона «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» ознакомлен. С размещением в банке данных об осуществлении иностранными гражданами трудовой деятельности1 и на официальном сайте МВД России, а также предоставлением указанных в настоящем ходатайстве сведений потенциальным работодателям или заказчикам работ (услуг) на территории Российской Федерации согласен. |
||||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||
(фамилия и инициалы иностранного гражданина (лица без гражданства), подпись) |
||||||||||||||||||||
8. Сведения о приеме (получении) ходатайства |
||||||||||||||||||||
8.1. Дата приема документов |
Рег. номер
|
|||||||||||||||||||
|
||||||||||||||||||||
8.2. Принял:
|
подпись
|
|||||||||||||||||||
(фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность) |
1Статья 18.2 Федерального закона от 25 июля 2002 г. № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 30, ст. 3032; 2010, № 21, ст. 2524; 2018, № 53, ст. 8454).