Утратило силу с 1 сентября 2008 года на основании приказа Минздравсоцразвития России от 27 августа 2008 года № 454н
Коды | |||
Организации составителя по ОКПО |
Министерства (ведомства) по СООГУ |
Отрасли по ОКОНХ |
Территории по СОАТО |
|
|
|
|
Организация |
________________________________________________________________________________ | ||||||||||||
Адрес организации |
________________________________________________________________________________ | ||||||||||||
___________________________________________________________________________________________________________ | |||||||||||||
Карта аттестации № |
____________ | ||||||||||||
рабочих(его) мест(а) по условиям труда | |||||||||||||
________________________________________________________________________ |
Код | _____ | |||||||||||
(профессия, должность работника) | |||||||||||||
Производственный объект |
____________________________________________ |
Код |
_____ | ||||||||||
Цех (отдел) | ____________________________________________ |
Код | _____ | ||||||||||
Участок (бюро, сектор) |
|
Код |
| ||||||||||
Рабочее место № |
____________________________________________ |
Код | _____ | ||||||||||
Количество аналогичных рабочих мест |
|
Код |
|
1. Общие сведения о рабочих (ЕМ) местах (Е) (РМ) | |||||||||||||||||
Строка 010. |
Выпуск ЕТКС, КС |
| |||||||||||||||
Строка 011. |
Раздел |
_________ |
параграф |
__________ | |||||||||||||
Строка 020. |
Категория персонала |
____________________________ | |||||||||||||||
Строка 030. |
Количество работающих на рабочем месте (на одном РМ/на всех аналогичных РМ) |
_____________ | |||||||||||||||
Строка 040. |
И них женщин |
________________________________ | |||||||||||||||
Строка 050. |
Форма организации труда |
_________________________ | |||||||||||||||
Форма организации производства |
|
Код |
| ||||||||||||||
Оборудование: тип |
______ |
количество |
_________________ |
Код |
______ | ||||||||||||
Операция |
______________________________________ |
Код |
______ | ||||||||||||||
Используемые материалы и сырье |
________________________ |
2. Строка 060. Фактическое состояние условий труда на рабочих местах*
* Заполняется на отдельных листах в виде приложения к Карте аттестации рабочих(его) мест(а) по условиям труда с указанием сроков проведения измерений производственных факторов.
№ п/п |
Код фактора |
Наименование производственного фактора, единица измерения |
ПДК, ПДУ, допустимый уровень |
Дата проведения измерения |
Фактический уровень производственного фактора |
Величина отклонения |
Класс условий труда, степень вредности и опасности |
Продолжительность воздействия |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Строка 061. |
Оценка условий труда: | |
по степени вредности и опасности |
| |
по степени травмобезопасности |
_____________________________________ | |
Строка 070. |
Обеспеченность средствами индивидуальной защиты |
Дата проведения оценки |
Наименование средств индивидуальной защиты |
Документ, регламентирующий требования к средствам индивидуальной защиты |
Фактическое значение оценки |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Строка 080. Доплаты к тарифной ставке
Общая оценка условий труда |
Доплата (в процентах) |
Примечание |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Строка 090. |
Молоко или лечебно-профилактическое питание |
_________________________ |
Строка 100. |
Продолжительность рабочей недели, дополнительного отпуска |
|
Дней |
Час. |
Основание | |||
|
|
|
Список |
Раздел |
Пункт |
Стр. |
Продолжительность дополнительного отпуска |
Не указывать | ||||||||||||||||||||||
Продолжительность рабочей недели |
Не указывать | ||||||||||||||||||||||
Строка 110. |
Льготное пенсионное обеспечение. | ||||||||||||||||||||||
Список № |
|
, вид производства |
| ||||||||||||||||||||
вид работ |
___________________________ |
, позиция (тринадцатизначный символ) в | |||||||||||||||||||||
Списке профессии, должности |
__________________________________________ | ||||||||||||||||||||||
Строка 120. |
Рекомендуемые режимы труда и отдыха: | ||||||||||||||||||||||
а) регламентируемые перерывы (количество, продолжительность) |
| ||||||||||||||||||||||
б) необходимость перемещения с одной операции на другую (да, нет, № задания) | |||||||||||||||||||||||
_________________________________________________________ | |||||||||||||||||||||||
в) другие рекомендации |
| ||||||||||||||||||||||
Строка 130. |
Рекомендации по подбору рабочих: | ||||||||||||||||||||||
а) возможность применения труда |
|
б) возраст |
| ||||||||||||||||||||
женщин |
_______________________________ |
в) рост |
___________ | ||||||||||||||||||||
подростков |
______________________________ |
г) другие рекомендации | |||||||||||||||||||||
легкотрудников |
__________________________ |
______________ | |||||||||||||||||||||
пенсионеров |
____________________________ |
______________ | |||||||||||||||||||||
Строка 140. |
Периодичность медицинских осмотров (заполняется на основании согласованного с центрами госсанэпиднадзора списка должностей и профессий, подлежащих обязательным предварительным и периодическим | ||||||||||||||||||||||
медосмотрам) |
____________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||||
Строка 150. |
Рекомендации по улучшению условий труда, необходимость дополнительных исследований |
Дата |
Кем внесено (должность, фамилия) |
Содержание мероприятия |
Исполнитель (должность, фамилия) |
Срок внедрения |
Отметка о выполнении |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Строка 151. |
Заключение аттестационной комиссии | |
Рабочее место |
____________________________________________________ | |
(условно (не) аттестовано) |
Председатель аттестационной комиссии |
|
|
| |||||||
(подпись) |
(Ф. И. О.) |
(дата) | ||||||||
Члены аттестационной комиссии |
____________________ |
____________________ |
____________________ | |||||||
(подпись) |
(Ф. И. О.) |
(дата) | ||||||||
____________________ |
____________________ |
____________________ | ||||||||
(подпись) |
(Ф. И. О.) |
(дата) | ||||||||
С результатам оценки условий труда ознакомлен(ы) | ||||||||||
___________________________________ |
_______________ |
________________ | ||||||||
(Ф. И. О.) |
(подпись) |
(дата) | ||||||||
___________________________________ |
_______________ |
________________ | ||||||||
(Ф. И. О.) |
(подпись) |
(дата) |