В соответствии с пунктом 5.2.199 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 года № 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, № 26, ст. 3526; 2013, № 16, ст. 1970; № 20, ст. 2477; № 22, ст. 2812; № 33, ст. 4386; № 45, ст. 5822; 2014, № 12, ст. 1296; № 30, ст. 4307; № 37, ст. 4969),
приказываю:
1. Утвердить:
форму № 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» согласно приложению № 1;
порядок заполнения учетной формы № 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» согласно приложению № 2;
форму № 025-1/у «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» согласно приложению № 3;
порядок заполнения учетной формы № 025-1/у «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» согласно приложению № 4;
форму № 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения» согласно приложению № 5;
порядок заполнения учетной формы № 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения» согласно приложению № 6;
форму № 030-13/у «Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг» согласно приложению № 7;
порядок заполнения учетной формы № 030-13/у «Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг» согласно приложению № 8;
форму № 032/у «Журнал записи родовспоможения на дому» согласно приложению № 9;
порядок заполнения учетной формы № 032/у «Журнал записи родовспоможения на дому» согласно приложению № 10;
форму № 070/у «Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение» согласно приложению № 11;
порядок заполнения учетной формы № 070/у «Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение» согласно приложению № 12;
форму № 072/у «Санаторно-курортная карта» согласно приложению № 13;
порядок заполнения учетной формы № 072/у «Санаторно-курортная карта» согласно приложению № 14;
форму № 076/у «Санаторно-курортная карта для детей» согласно приложению № 15;
порядок заполнения учетной формы № 076/у «Санаторно-курортная карта для детей» согласно приложению № 16;
форму № 079/у «Медицинская справка на ребенка, отъезжающего в санаторный оздоровительный лагерь» согласно приложению № 17;
порядок заполнения учетной формы № 079/у «Медицинская справка на ребенка, отъезжающего в санаторный оздоровительный лагерь» согласно приложению № 18;
форму № 086/у «Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение)» согласно приложению № 19;
порядок заполнения учетной формы № 086/у «Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение)» согласно приложению № 20;
форму № 086-2/у «Журнал регистрации и выдачи медицинских справок (формы № 086/у и № 086-1/у)» согласно приложению № 21;
порядок заполнения учетной формы № 086-2/у «Журнал регистрации и выдачи медицинских справок (формы № 086/у и № 086-1/у)» согласно приложению № 22;
форму № 043/у «Медицинская карта ортодонтического пациента» согласно приложению № 23;
порядок заполнения учетной формы № 043-1/у «Медицинская карта ортодонтического пациента» согласно приложению № 24.
2. Рекомендовать руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, Федерального медико-биологического агентства, федеральных государственных бюджетных и казенных учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации, обеспечить введение унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению.
3. Признать утратившими силу:
приложения № 2 – 4, 6, 8 – 10 и 12 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года № 255 «О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 декабря 2004 года, регистрационный № 6188);
приложения № 2 – 7 к Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года № 256 «О Порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 декабря 2004 года, регистрационный № 6189).
Министр
В. И. Скворцова
Приложение № 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 декабря 2014 года № 834н
|
|
|
|
|
|
Наименование медицинской организации
|
|
Код формы по ОКУД
|
_______________ | ||
_____________________________ |
|
Код организации по ОКПО
|
___________ | ||
|
|
Медицинская документация
| |||
|
|
Учетная форма № 025/у
| |||
Адрес
|
______________________ |
|
Утверждена Приказом Минздрава России
| ||
|
|
от 15 декабря 2014 года № 834н
|
МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА ПАЦИЕНТА, ПОЛУЧАЮЩЕГО МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ № _____
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||
1. Дата заполнения медицинской карты: число
|
____ |
месяц
|
__________ |
год
|
_____ |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Фамилия, имя, отчество
|
_______________________________________________________ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
3. Пол: муж. – 1, жен. – 2
|
4. Дата рождения: число
|
_____ |
месяц
|
___________ |
год
|
__ | ||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
5. Место регистрации: субъект Российской Федерации
|
___________________________________ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
район
|
________________ |
город
|
____________ |
населенный пункт
|
___________ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
улица
|
______________ |
дом
|
______ |
квартира
|
_______ |
тел.
|
_________ | |||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
6. Местность: городская – 1, сельская – 2
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
7. Полис ОМС: серия
|
_______ |
№
|
_____________ |
8. СНИЛС
|
_____________________ | |||||||||||||||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
9. Наименование страховой медицинской организации
|
___________________________________ | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
10. Код категории льготы
|
_______ |
11. Документ
|
________ |
: серия
|
_____ |
№
|
_______ | |||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||
12. Заболевания, по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение:
|
|
|
|
|
Дата начала диспансерного наблюдения
|
Дата прекращения диспансерного наблюдения
|
Диагноз
|
Код по МКБ-10
|
Врач
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
стр. 2 ф. № 025/у
13. Семейное положение: состоит в зарегистрированном браке – 1, не состоит в браке – 2, неизвестно – 3.
| |||||
14. Образование: профессиональное: высшее – 1, среднее – 2; общее: среднее – 3, основное – 4, начальное – 5; неизвестно – 6.
| |||||
15. Занятость: работает – 1, проходит военную службу и приравненную к ней службу – 2; пенсионер(ка) – 3, студент(ка) – 4, не работает – 5, прочие – 6
| |||||
16. Инвалидность (первичная, повторная, группа, дата)
|
__________________________________ | ||||
|
| ||||
17. Место работы, должность
|
____________________________________________________ | ||||
|
| ||||
18. Изменение места работы
|
______________________________________________________ | ||||
|
| ||||
19. Изменение места регистрации
|
__________________________________________________ | ||||
|
| ||||
20. Лист записи заключительных (уточненных) диагнозов:
|
________________________________ |
Дата (число, месяц, год)
|
Заключительные (уточненные) диагнозы
|
Установленные впервые или повторно
|
Врач
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
21. Группа крови
|
______ |
22. Rh-фактор
|
____ |
23. Аллергические реакции
|
_______________ |
стр. 3 ф. № 025/у
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ||
24. Записи врачей-специалистов:
|
| |||||||||||||
Дата осмотра _________ на приеме, на дому, в фельдшерско-акушерском пункте, прочее.
| ||||||||||||||
Врач (специальность)
|
_________________________________________________________ | |||||||||||||
| ||||||||||||||
Жалобы пациента
|
___________________________________________________________ | |||||||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||||||||
| ||||||||||||||
Анамнез заболевания, жизни
|
___________________________________________________ | |||||||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||||||||
| ||||||||||||||
Объективные данные
|
__________________________________________________________ | |||||||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||||||||
| ||||||||||||||
Диагноз основного заболевания:
|
_________________________ |
код по МКБ-10
|
_________ | |||||||||||
______________________________________________________ |
_____________________ | |||||||||||||
|
| |||||||||||||
Осложнения:
|
________________________________________ |
_____________________ | ||||||||||||
______________________________________________________ |
_____________________ | |||||||||||||
|
|
| ||||||||||||
Сопутствующие заболевания
|
____________________________ |
код по МКБ-10
|
_________ | |||||||||||
______________________________________________________ |
код по МКБ-10
|
_________ | ||||||||||||
______________________________________________________ |
код по МКБ-10
|
_________ | ||||||||||||
|
| |||||||||||||
Внешняя причина при травмах (отравлениях)
|
________________________________________ | |||||||||||||
______________________________________________________ |
код по МКБ-10
|
_________ | ||||||||||||
|
|
| ||||||||||||
Группа здоровья
|
____________ |
Диспансерное наблюдение
|
_______________________ |
Назначения (исследования, консультации)
|
Лекарственные препараты, физиотерапия
|
|
|
|
|
|
|
Листок нетрудоспособности, справка
|
Льготные рецепты
|
|
|
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, отказ от медицинского вмешательства
| |
Врач
|
стр. 4 ф. № 025/у
25. Медицинское наблюдение в динамике:
Дата
| |
Жалобы
| |
Данные наблюдения в динамике
| |
| |
| |
| |
Назначения (исследования, консультации)
|
Лекарственные препараты, физиотерапия
|
|
|
|
|
|
|
Листок нетрудоспособности, справка
|
Льготные рецепты
|
|
|
|
Врач
|
Дата
| |
Жалобы
| |
Данные наблюдения в динамике
| |
| |
| |
| |
Назначения (исследования, консультации)
|
Лекарственные препараты, физиотерапия
|
|
|
|
|
|
|
Листок нетрудоспособности, справка
|
Льготные рецепты
|
|
|
|
Врач
|
стр. 5 ф. № 025/у
Дата
| |
Жалобы
| |
Данные наблюдения в динамике
| |
| |
| |
| |
Назначения (исследования, консультации)
|
Лекарственные препараты, физиотерапия
|
|
|
|
|
|
|
Листок нетрудоспособности, справка
|
Льготные рецепты
|
|
|
|
Врач
|
Дата
| |
Жалобы
| |
Данные наблюдения в динамике
| |
| |
| |
| |
Назначения (исследования, консультации)
|
Лекарственные препараты, физиотерапия
|
|
|
|
|
|
|
Листок нетрудоспособности, справка
|
Льготные рецепты
|
|
|
|
Врач
|
стр. 6 ф. № 025/у
Дата
| |
Жалобы
| |
Данные наблюдения в динамике
| |
| |
| |
| |
Назначения (исследования, консультации)
|
Лекарственные препараты, физиотерапия
|
|
|
|
|
|
|
Листок нетрудоспособности, справка
|
Льготные рецепты
|
|
|
|
Врач
|
|
|
Дата
| |
Жалобы
| |
Данные наблюдения в динамике
| |
| |
| |
| |
Назначения (исследования, консультации)
|
Лекарственные препараты, физиотерапия
|
|
|
|
|
|
|
Листок нетрудоспособности, справка
|
Льготные рецепты
|
|
|
|
Врач
|
стр. 7 ф. № 025/у
26. Этапный эпикриз
Дата
|
______________ |
Временная нетрудоспособность с
|
_________ |
(
|
_____ |
дней).
| |||||||||||
| |||||||||||||||||
Жалобы и динамика состояния
|
_________________________________________________ | ||||||||||||||||
_____________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||
_____________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||
_____________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||
_____________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
Проведенное обследование и лечение
|
____________________________________________ | ||||||||||||||||
_____________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||
_____________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||
_____________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||
_____________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||
_____________________________________________________________________________ | |||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
Диагноз основного заболевания
|
__________________________ |
код по МКБ-10
|
_______ | ||||||||||||||
_______________________________________________________ |
__________ |
_______ | |||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||
Осложнения:
|
______________________________________________________ |
_______ | |||||||||||||||
_______________________________________________________ |
__________ |
_______ | |||||||||||||||
|
|
| |||||||||||||||
Сопутствующие заболевания
|
____________________________ |
код по МКБ-10
|
_______ | ||||||||||||||
_______________________________________________________ |
код по МКБ-10
|
_______ | |||||||||||||||
_______________________________________________________ |
код по МКБ-10
|
_______ | |||||||||||||||
Внешняя причина при травмах (отравлениях)
|
_______________________________________ | ||||||||||||||||
_______________________________________________________ |
код по МКБ-10
|
_______ | |||||||||||||||
| |||||||||||||||||
Рекомендации
|
_____________________________________________________________ | ||||||||||||||||
_______________________________________________________ |
__________ |
_______ | |||||||||||||||
_______________________________________________________ |
__________ |
_______ | |||||||||||||||
_______________________________________________________ |
__________ |
_______ | |||||||||||||||
| |||||||||||||||||
Листок нетрудоспособности
|
____________________________________________________ | ||||||||||||||||
| |||||||||||||||||
Врач
|
____________________ |
|
стр. 8 ф. № 025/у
27. Консультация заведующего отделением
Дата
|
_____________ |
Временная нетрудоспособность с
|
_________ |
(
|
_______ |
дней).
| ||||||||||||
| ||||||||||||||||||
Жалобы и динамика состояния
|
__________________________________________________ | |||||||||||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||
Проведенное обследование и лечение
|
_____________________________________________ | |||||||||||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||
Диагноз основного заболевания:
|
___________________________ |
код по МКБ-10
|
________ | |||||||||||||||
______________________________________________________ |
___________ |
________ | ||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||
Осложнения:
|
_______________________________________________________________ | |||||||||||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||
Сопутствующие заболевания
|
____________________________ |
код по МКБ-10
|
_______ | |||||||||||||||
______________________________________________________ |
код по МКБ-10
|
_______ | ||||||||||||||||
______________________________________________________ |
код по МКБ-10
|
_______ | ||||||||||||||||
Внешняя причина при травмах (отравлениях)
|
_________________________________________ | |||||||||||||||||
______________________________________________________ |
код по МКБ-10
|
_______ | ||||||||||||||||
|
|
| ||||||||||||||||
Рекомендации по дальнейшему наблюдению, дообследованию и лечению
|
_____________________ | |||||||||||||||||
______________________________________________________ |
_____________________ | |||||||||||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||
Листок нетрудоспособности
|
_____________________________________________________ | |||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||
Зав. отделением
|
____________________ |
Лечащий врач
|
__________________________ |
стр. 9 ф. № 025/у
28. Заключение врачебной комиссии
Дата
|
_____________ |
| ||||||||||
| ||||||||||||
Жалобы и динамика состояния
|
__________________________________________________ | |||||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||||||
| ||||||||||||
Проведенное обследование и лечение
|
____________________________________________ | |||||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||||||
| ||||||||||||
Диагноз основного заболевания:
|
____________________________ |
код по МКБ-10
|
_______ | |||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||||||
| ||||||||||||
Осложнения:
|
_____________________________________________________ |
_______ | ||||||||||
_______________________________________________________ |
__________ |
_______ | ||||||||||
| ||||||||||||
Сопутствующие заболевания
|
_____________________________ |
код по МКБ-10
|
_______ | |||||||||
_______________________________________________________ |
код по МКБ-10
|
_______ | ||||||||||
_______________________________________________________ |
код по МКБ-10
|
_______ | ||||||||||
| ||||||||||||
Внешняя причина при травмах (отравлениях)
|
__________________ |
__________ |
_______ | |||||||||
_______________________________________________________ |
код по МКБ-10
|
_______ | ||||||||||
|
| |||||||||||
Заключение врачебной комиссии:
|
________________________________________________ | |||||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||||||
| ||||||||||||
Рекомендации
|
_______________________________________________________________ | |||||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||||||
| ||||||||||||
Председатель
|
________________________ |
Члены комиссии
|
_______________________ |
стр. 10 ф. № 025/у
29. Диспансерное наблюдение
Дата
|
_____________ |
| ||||||||||
| ||||||||||||
Жалобы и динамика состояния
|
__________________________________________________ | |||||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||||||
| ||||||||||||
Проводимые лечебно-профилактические мероприятия
|
_________________________________ | |||||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||||||
| ||||||||||||
Диагноз основного заболевания:
|
__________________________ |
код по МКБ-10
|
_______ | |||||||||
_______________________________________________________ |
___________ |
_______ | ||||||||||
|
|
| ||||||||||
Осложнения:
|
______________________________________________________ |
_______ | ||||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||||||
| ||||||||||||
Сопутствующие заболевания
|
_____________________________ |
код по МКБ-10
|
_______ | |||||||||
_______________________________________________________ |
код по МКБ-10
|
_______ | ||||||||||
_______________________________________________________ |
код по МКБ-10
|
_______ | ||||||||||
| ||||||||||||
Внешняя причина при травмах (отравлениях)
|
________________________________________ | |||||||||||
_______________________________________________________ |
код по МКБ-10
|
_______ | ||||||||||
| ||||||||||||
Рекомендации и дата следующего диспансерного осмотра, консультации
|
___________________ | |||||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||||||
_____________________________________________________________________________ | ||||||||||||
| ||||||||||||
Врач
|
______________________________ |
|
стр. 11 ф. № 025/у
30. Сведения о госпитализациях
Дата поступления и выписки
|
Медицинская организация, в которой была оказана мед. помощь в стационарных условиях
|
Заключительный клинический диагноз
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
31. Сведения о проведенных оперативных вмешательствах в амбулаторных условиях
Дата проведения
|
Название оперативного вмешательства
|
Врач
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
32. Лист учета доз облучения при рентгенологических исследованиях
Дата проведения
|
Название рентгенологического исследования
|
Доза облучения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
стр. 12 ф. № 025/у
33. Результаты функциональных методов исследования:
стр. 13 ф. № 025/у
34. Результаты лабораторных методов исследования:
стр. 14 ф. № 025/у
35. Эпикриз
Приложение № 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 декабря 2014 года № 834н
Порядок заполнения учетной формы № 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях»
1. Учетная форма № 025/у «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (далее – Карта) является основным учетным медицинским документом медицинской организации (иной организации), оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях взрослому населению (далее – медицинская организация).
2. Карта заполняется на каждого впервые обратившегося за медицинской помощью в амбулаторных условиях пациента(ку). На каждого пациента(ку) в медицинской организации или его структурном подразделении, оказывающем медицинскую помощь в амбулаторных условиях, заполняется одна Карта, независимо от того, сколькими врачами проводится лечение.
3. Карты не ведутся на пациентов(ок), обращающихся за медицинской помощью в амбулаторных условиях в специализированные медицинские организации или их структурные подразделения по профилям онкология, фтизиатрия, психиатрия, психиатрия-наркология, дерматология, стоматология и ортодонтия, которые заполняют свои учетные формы.
4. Карта заполняется врачами, медицинские работники со средним профессиональным образованием, ведущие самостоятельный прием, заполняют журнал учета пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
5. Карты в регистратуре медицинской организации группируются по участковому принципу, Карты граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, маркируются литерой «Л» (рядом с номером Карты).
6. Титульный лист Карты заполняется в регистратуре медицинской организации при первом обращении пациента за медицинской помощью.
7. На титульном листе Карты проставляется полное наименование медицинской организации в соответствии с ее учредительными документами, код ОГРН, указывается номер Карты – индивидуальный номер учета Карт, установленный медицинской организацией.
8. В Карте отражается характер течения заболевания (травмы, отравления), а также все диагностические и лечебные мероприятия, проводимые лечащим врачом, записанные в их последовательности.
9. Карта заполняется на каждое посещение пациента(ки). Ведется Карта путем заполнения соответствующих разделов.
10. Записи производятся на русском языке, аккуратно, без сокращений, все необходимые в Карте исправления осуществляются незамедлительно, подтверждаются подписью врача, заполняющего Карту. Допускается запись наименований лекарственных препаратов на латинском языке.
11. При заполнении Карты:
11.1. В пункте 1 проставляют дату первичного заполнения Карты.
Пункты 2 – 6 Карты заполняются на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность пациента(ки).
Примечание:
Основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, является паспорт1.
1 Указ Президента Российской Федерации от 13.03.97 № 232 «Об основном документе, удостоверяющем личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 11, ст. 1301).
Документом, удостоверяющим личность лица, трудящегося по найму, занятого или работающего в любом качестве на борту морского судна (за исключением военного корабля), морского судна рыбопромыслового флота, а также судна смешанного (река – море) плавания, используемых для целей торгового мореплавания, является удостоверение личности моряка2.
2 Постановление Правительства Российской Федерации от 18.08.2008 № 628 «О Положении об удостоверении личности моряка, Положении о мореходной книжке, образце и описании бланка мореходной книжки» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, № 34, ст. 3937; 2009, № 23, ст. 2821; 2013, № 12, ст. 1347).
Документом, удостоверяющим личность военнослужащего Российской Федерации, является удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации3.
3 Постановление Правительства Российской Федерации от 12.02.2003 № 91 «Об удостоверении личности военнослужащего Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, № 7, ст. 654; 2006, № 49, ст. 5220).
Документами, удостоверяющими личность иностранного гражданина в Российской Федерации, являются паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина.
Документом, удостоверяющим личность лица, ходатайствующего о признании беженцем, является свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, а документом, удостоверяющим личность лица, признанного беженцем, является удостоверение беженца4.
4 Федеральный закон от 19.02.93 № 4528-1 «О беженцах» (Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 12, ст. 425; Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 26, ст. 2956; 1998, № 30, ст. 3613; 2000, № 33, ст. 3348; № 46, ст. 4537; 2003, № 27, ст. 2700; 2004, № 27, ст. 2711; № 35, ст. 3607; 2006, № 31, ст. 3420; 2007, № 1, ст. 29; 2008, № 30, ст. 3616; 2011, № 1, ст. 29; № 27, ст. 3880; 2012, № 10, ст. 1166; № 47; ст. 6397; № 53, ст. 7647; 2013, № 27, ст. 3477; 2014, № 52, ст. 7557).
Документами, удостоверяющими личность лица без гражданства в Российской Федерации, являются:
документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
разрешение на временное проживание;
вид на жительство;
иные документы, предусмотренные федеральным законом или признаваемые в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность лица без гражданства5.
5 Статья 10 Федерального закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 30, ст. 3032).
11.2. Пункт 7 включает серию и номер страхового полиса обязательного медицинского страхования, пункт 8 – страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС), пункт 9 – название страховой медицинской организации.
11.3. В пункте 10 указывается код категории льготы в соответствии с категориями граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг6:
6 Статья 6.1 Федерального закона от 17.07.99 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 24, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607).
«1» – инвалиды войны;
«2» – участники Великой Отечественной войны;
«3» – ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 – 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона от 12.01.95 № 5-ФЗ «О ветеранах»7;
7 Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, № 3, ст. 168; 2002, № 48, ст. 4743; 2004, № 27, ст. 2711.
«4» – военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
«5» – лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
«6» – лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
«7» – члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
«8» – инвалиды;
«9» – дети-инвалиды.
11.4. В пункте 11 указывается документ, удостоверяющий личность пациента(ки).
11.5. В пункте 12 указываются заболевания (травмы), по поводу которых осуществляется диспансерное наблюдение за пациентом(кой) и их код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (далее – МКБ-10).
В случае, если пациент(ка) состоит под диспансерным наблюдением по поводу одного и того же заболевания у нескольких врачей-специалистов (например, по поводу язвенной болезни у врача-терапевта и врача-хирурга), каждое такое заболевание указывается один раз врачом-специалистом, первым установившим диспансерное наблюдение. Если пациент(ка) наблюдается по поводу нескольких этиологически не связанных заболеваний у одного или нескольких врачей-специалистов, то каждое из заболеваний отмечается в пункте 12.
11.6. В пункте 13 «Семейное положение» делается запись о том, состоит пациент(ка) в зарегистрированном браке или не состоит в браке, на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность пациента(ки). При отсутствии сведений указывается «неизвестно».
11.7. Пункт 14 «Образование» заполняется со слов пациента(ки):
в позиции «профессиональное» указывается «высшее», «среднее»;
в позиции «общее» указывается «среднее», «основное», «начальное».
11.8. Пункт 15 «Занятость» заполняется со слов пациента(ки) или родственников:
В позиции «проходит военную службу или приравненную к ней службу» указывают лиц, проходящих военную службу8 или приравненную к ней службу;
8 Статья 2 Федерального закона от 28.03.98 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 13, ст. 1475).
В позиции «пенсионер(ка)» указывают неработающих лиц, получающих трудовую (по старости, по инвалидности, по случаю потери кормильца) или социальную пенсию;
В позиции «студент(ка)» указываются обучающиеся в образовательных организациях;
В позиции «не работает» указываются трудоспособные граждане, которые не имеют работы и заработка, зарегистрированы в органах службы занятости в целях поиска подходящей работы, ищут работу и готовы приступить к ней9;
9 Статья 3 Закона Российской Федерации от 19.04.91 № 1032-1 «О занятости населения в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, № 17, ст. 1915).
В позиции «прочие» указываются лица, которые заняты домашним хозяйством и лица без определенного места жительства.
11.9. При наличии у пациента(ки) инвалидности, в пункте 16 указывают «впервые» или «повторно», группу инвалидности и дату ее установления.
11.10. В пункте 17 со слов пациента(ки) указывается место работы или должность.
11.11. В случае изменения места работы и (или) места жительства в пунктах 18 и 19 указываются соответствующие изменения.
11.12. В пункте 20 указываются все впервые или повторно установленные заключительные (уточненные) диагнозы и Ф. И. О врача.
11.13. В пунктах 21 и 22 отмечают группу крови и резус-фактор, а в пункте 23 – аллергические реакции, которые у пациента(ки) были ранее.
11.14. В пункте 24 производятся записи врачей-специалистов путем заполнения соответствующих строк.
11.15. Пункт 25 служит для записей о состоянии пациента(ки) при наблюдении в динамике.
11.16. Пункт 26 содержит этапный эпикриз, пункт 27 – сведения о консультации заведующего отделением медицинской организации, пункт 28 – заключение врачебной комиссии10.
________________
10 Приказ Минздравсоцразвития России от 05.05.2012 № 502н «Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 09.06.2012, регистрационный № 24516) с изменениями, внесенными Приказом от 02.12.2013 № 886н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.12.2013, регистрационный № 30714).
11.17. Данные о пациенте(ке), в отношении которого осуществляется диспансерное наблюдение11, записываются в пункте 29.
11 Приказ Минздрава России от 21.12.2012 № 1344н «Об утверждении Порядка проведения диспансерного наблюдения» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14.02.2013, регистрационный № 27072).
11.18. В пункте 30 указываются сведения о проведенных госпитализациях, в пункте 31 – сведения о проведенных оперативных вмешательствах, в пункте 32 – сведения о полученных дозах облучения при рентгенологических исследованиях.
11.19. На страницах, соответствующих пунктам 33 и 34, подклеиваются результаты функциональных и лабораторных исследований.
11.20. Пункт 35 служит для записи эпикриза. Эпикриз оформляется в случае выбытия из района обслуживания медицинской организации или в случае смерти (посмертный эпикриз).
В случае выбытия эпикриз направляется в медицинскую организацию по месту медицинского наблюдения пациента(ки) или выдается на руки пациенту(ке).
В случае смерти пациента(ки) оформляется посмертный эпикриз, в котором отражаются все перенесенные заболевания, травмы, операции, выставляется посмертный заключительный рубрифицированный (разбитый на разделы) диагноз; указывается серия, номер и дата выдачи учетной формы «Медицинское свидетельство о смерти»12, а также указываются все записанные в нем причины смерти.
12 Приказ Минздравсоцразвития России от 26.12.2008 № 782н «Об утверждении и порядке ведения медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30.12.2008, регистрационный № 13055) с изменениями, внесенными Приказом Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 № 1687н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15.03.2012, регистрационный № 23490).
Приложение № 3
к Приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 декабря 2014 года № 834н
Наименование медицинской организации
|
|
Медицинская документация
|
_______________________________ |
|
Учетная форма № 025-1/у
|
|
|
Утверждена Приказом Минздрава России
|
_______________________________ |
|
от 15 декабря 2014 года № 834н
|
ТАЛОН ПАЦИЕНТА, ПОЛУЧАЮЩЕГО МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, №__________
1. Дата открытия талона: число______ месяц____ год____ 2. Код категории льготы ____3. Действует до _____
| |
| |
4. Страховой полис ОМС: серия _____________№ ______________ 5. СМО___________ 6. СНИЛС_________
| |
| |
7. Фамилия _____________8. Имя ____________9. Отчество ____________0.10. Пол: муж – 1, жен – 2
| |
| |
11. Дата рождения: число____ месяц ____год _____ 9. Документ, удостоверяющий личность ________________ серия ______№ _______________
| |
12. Место регистрации: субъект Российской Федерации ______________ район___________ город_________
| |
населенный пункт ______________улица_________________ дом______ квартира_____ тел._____________
| |
| |
13. Местность: городская – 1, сельская – 2
| |
14. Занятость: работает – 1, проходит военную службу или приравненную к ней службу – 2; пенсионер(ка) – 3, студент(ка) – 4, не работает – 5, прочие – 6
| |
15. Место работы, должность (для детей: дошкольник: организован, неорганизован; школьник)______________
| |
| |
16. Инвалидность: установлена впервые – 1, повторно – 2
|
17. Группа инвалидности: I – 1, II – 2, III – 3
|
18. Инвалид с детства: да – 1, нет – 2
|
|
19. Оказываемая медицинская помощь: первичная доврачебная медико-санитарная помощь – 1, первичная врачебная медико-санитарная помощь – 2, первичная специализированная медико-санитарная помощь – 3, паллиативная медицинская помощь – 4
| |
20. Место обращения (посещения): поликлиника – 1, на дому – 2, центр здоровья – 3, иные медицинские организации – 4
| |
21. Посещения: по заболеваниям (коды А00-Т98) – 1, из них: в неотложной форме – 1.1; активное посещение – 1.2; диспансерное наблюдение – 1.3;
| |
с профилактической и иными целями (коды Z00-Z99) – 2: медицинский осмотр – 2.1; диспансеризация – 2.2; комплексное обследование – 2.3; паллиативная медицинская помощь – 2.4; патронаж – 2.5; другие обстоятельства – 2.6
| |
22. Обращение (цель): по заболеванию (коды А00-Т98) – 1, с профилактической целью (коды Z00-Z99) – 2
| |
23. Обращение (законченный случай лечения): да – 1; нет – 2 24. Обращение: первичное – 1, повторное – 2
| |
25. Результат обращения: выздоровление – 1, без изменения – 2, улучшение – 3, ухудшение – 4, летальный исход – 5, дано направление:
| |
на госпитализацию – 6, из них: по экстренным показаниям – 7, в дневной стационар – 8, на обследование – 9, на консультацию – 10, на санаторно-курортное лечение – 11
| |
26. Оплата за счет: ОМС – 1; бюджета – 2; личных средств – 3; ДМС – 4; иных источников, разрешенных законодательством – 5
|
27. Даты посещений
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
оборотная сторона формы № 025-1/у
28. Диагноз предварительный
|
__________________________________ |
код по МКБ-10
|
_____ | ||||||
|
|
|
| ||||||
29. Внешняя причина
|
_______________________________________ |
код по МКБ-10
|
_____ | ||||||
|
|
|
|
|
| ||||
30. Врач: специальность
|
____________________ |
ФИО
|
_________________ |
код
|
_____ | ||||
|
|
|
|
|
| ||||
Врач: специальность
|
_____________________ |
ФИО
|
_________________ |
код
|
_____ | ||||
|
|
|
|
|
| ||||
31. Медицинская услуга
|
_____________________________________________ |
код
|
_____ | ||||||
|
|
|
| ||||||
Медицинская услуга
|
________________________________________________ |
код
|
_____ | ||||||
_____________________________________________________________________________ |
32. Диагноз заключительный
|
_______________________________ |
код по МКБ-10
|
_____ |
| |||
33. Внешняя причина
|
_______________________________ |
код по МКБ-10
|
_____ |
| |||
34. Сопутствующие заболевания:
|
_______________________________ |
код по МКБ-10
|
_____ |
__________________________________________________________ |
код по МКБ-10
|
_____ | |
__________________________________________________________ |
код по МКБ-10
|
_____ | |
| |||
_____________________________________________________________________________ |
35. Заболевание: острое (+) – 1; впервые в жизни установленное хроническое (+) – 2; ранее установленное хроническое (-) – 3
36. Диспансерное наблюдение: состоит – 1; взят – 2; снят – 3, из них: с выздоровлением – 4, со смертью – 5, по другим причинам – 6
37. Травма: производственная – 1; транспортная – 2, из нее: ДТП – 2.1; спортивная – 3; уличная – 4; сельскохозяйственная – 5; прочая – 6
38. Операция:
|
_______________________________________________ |
код
|
__________ | ||||||||
|
| ||||||||||
39. Анестезия: общая – 1; местная – 2
|
40. Операция проведена с использованием аппаратуры: лазерной – 1;
| ||||||||||
криогенной – 2; эндоскопической – 3; рентгеновской – 4
|
| ||||||||||
41. Врач: специальность
|
_______________________________ |
ФИО
|
_____ |
код
|
____ | ||||||
|
|
|
|
|
| ||||||
42. Манипуляции, исследования:
|
__________________________ |
кол-во
|
_____ |
код
|
____ | ||||||
____________________________________________________ |
кол-во
|
_____ |
код
|
____ | |||||||
|
|
|
|
| |||||||
43. Врач: специальность
|
________________________________ |
ФИО
|
_____ |
код
|
____ | ||||||
_____________________________________________________________________________ |
44. Рецепты на лекарственные препараты:
Дата
|
Рецепт
|
Лекарственный препарат
|
льгота (%)
|
Лек. форма
|
Доза
|
Кол-во
|
код МКБ-10
|
Код врача
| |
серия
|
номер
| ||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
45. Документ о временной нетрудоспособности: листок нетрудоспособности – 1; справка – 2
|
46. Повод выдачи: заболевание – 1; уход за больным членом семьи – 2 (ФИО___________________); в связи с карантином – 3; на период санаторно-курортного лечения – 4; по беременности и родам – 5; по прерыванию беременности – 6
|
47. Дата выдачи: число
|
_____ |
месяц
|
_______ |
год
|
_______ |
| ||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||
48. Даты продления:
|
____ |
|
___ |
|
____ |
|
______ |
|
_______ |
|
____ |
| ||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| ||||||||||||||||||||
49. Дата закрытия документа о временной нетрудоспособности: число
|
____ |
месяц
|
___ |
год
|
___ |
| ||||||||||||||||||||
|
| |||||||||||||||||||||||||
50. Дата закрытия талона число_____ месяц_____ год_____ 51. Врач (ФИО, подпись)
|
__________ |
|
Приложение № 4
к Приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 декабря 2014 года № 834н
Порядок заполнения учетной формы 025-1/у «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях»
1. Учетная форма № 025-1/у «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (далее – Талон) оформляется медицинскими организациями (иными организациями), оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее – медицинская организация), и заполняется на всех пациентов, обращающихся в эти медицинские организации, при каждом их обращении и посещении к врачу. Медицинские работники со средним профессиональным образованием, ведущие самостоятельный прием, заполняют журнал учета пациентов, получающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
2. Сведения для заполнения Талона берутся из медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях формы № 025/у, предусмотренной приложением № 1 к Приказу Минздрава России от 15.12.2014 № 834н, индивидуальной карты беременной и родильницы, истории развития ребенка (далее – Карты) и других медицинских документов.
3. Заполнение данных в Талоне производится путем вписывания необходимых данных и подчеркивания ответов из предложенных вариантов. Записи производятся на русском языке, без сокращений. Допускаются записи лекарственных средств на латинском языке.
4. Врач-статистик или медицинский статистик контролируют правильность заполнения Талона и правильность кодирования диагнозов в соответствии с МКБ-10. При неправильном кодировании код МКБ-10 должен быть исправлен и приведен в соответствие с записанной формулировкой диагноза, при неправильном оформлении Талон должен быть возвращен врачу для исправления.
5. В паспортной части Талона указывается наименование медицинской организации, ее адрес в соответствии с учредительными документами медицинской организации.
6. В поле «Талон №» указывается индивидуальный номер учетных форм, явившихся основанием для заполнения Талона.
7. При заполнении Талона:
7.1. В пункте 1 указывается дата открытия Талона при каждом обращении пациента(ки) в медицинскую организацию (число, месяц, год).
7.2. Пункты 2 и 3 заполняются на пациентов(ок), имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
7.3. В пункте 2 указывается код категории льготы в соответствии с категориями граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг1:
1 Статья 6.1 Федерального закона от 17.07.99 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 24, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607).
«1» – инвалиды войны;
«2» – участники Великой Отечественной войны;
«3» – ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 – 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона от 12.01.95 № 5-ФЗ «О ветеранах»2;
2 Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, № 3, ст. 168; 2002, № 48, ст. 4743; 2004, № 27, ст. 2711.
«4» – военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
«5» – лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
«6» – лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
«7» – члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
«8» – инвалиды;
«9» – дети-инвалиды.
7.4. В пункте 3 указывается дата (число, месяц, год) окончания срока льготы пациента(ки), указанной в пункте 2.
7.5. В пункте 4 указывается серия и номер страхового полиса обязательного медицинского страхования (ОМС), в пункте 5 – название страховой медицинской организации (СМО), в пункте 6 – страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) пациента(ки).
7.6. Пункты 7 – 13 заполняются на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность пациента(ки).
Примечание:
Основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, является паспорт3.
3 Указ Президента Российской Федерации от 13.03.97 № 232 «Об основном документе, удостоверяющем личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 11, ст. 1301).
Документом, удостоверяющим личность лица, трудящегося по найму, занятого или работающего в любом качестве на борту морского судна (за исключением военного корабля), морского судна рыбопромыслового флота, а также судна смешанного (река – море) плавания, используемых для целей торгового мореплавания, является удостоверение личности моряка4.
4 Постановление Правительства Российской Федерации от 18.08.2008 № 628 «О Положении об удостоверении личности моряка, Положении о мореходной книжке, образце и описании бланка мореходной книжки» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, № 34, ст. 3937; 2009, № 23, ст. 2821; 2013, № 12, ст. 1347).
Документом, удостоверяющим личность военнослужащего Российской Федерации, является удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации5.
5 Постановление Правительства Российской Федерации от 12.02.2003 № 91 «Об удостоверении личности военнослужащего Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, № 7, ст. 654; 2006, № 49, ст. 5220).
Документами, удостоверяющими личность иностранного гражданина в Российской Федерации, являются паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина.
Документом, удостоверяющим личность лица, ходатайствующего о признании беженцем, является свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, а документом, удостоверяющим личность лица, признанного беженцем, является удостоверение беженца6.
6 Федеральный закон от 19.02.93 № 4528-1 «О беженцах» (Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 12, ст. 425; Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 26, ст. 2956; 1998, № 30, ст. 3613; 2000, № 33, ст. 3348; № 46, ст. 4537; 2003, № 27, ст. 2700; 2004, № 27, ст. 2711; № 35, ст. 3607; 2006, № 31, ст. 3420; 2007, № 1, ст. 29; 2008, № 30, ст. 3616; 2011, № 1, ст. 29; 2012, № 10, ст. 1166, № 47, ст. 6397, № 53, ст. 7647; 2013, № 27, ст. 3477).
Документами, удостоверяющими личность лица без гражданства в Российской Федерации, являются:
документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
разрешение на временное проживание;
вид на жительство;
иные документы, предусмотренные федеральным законом или признаваемые в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность лица без гражданства7.
7 Статья 10 Федерального закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 30, ст. 3032).
7.7. Пункт 14 «Занятость» заполняется со слов пациента(ки) или родственников.
В позиции «проходит военную службу и приравненную к ней службу» указываются лица, проходящие военную службу8 или приравненную к ней службу;
8 Статья 2 Федерального закона от 28.03.98 № 53-ФЗ «О воинской обязанности и военной службе» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 13, ст. 1475).
В позиции «пенсионер(ка)» указываются неработающие лица, получающие трудовую (по старости, по инвалидности, по случаю потери кормильца) или социальную пенсию;
В позиции «студент(ка)» указываются обучающиеся в образовательных организациях;
В позиции «не работает» указываются трудоспособные граждане, которые не имеют работы и заработка, зарегистрированы в органах службы занятости в целях поиска подходящей работы, ищут работу и готовы приступить к ней9;
9 Статья 3 Закона Российской Федерации от 19.04.91 № 1032-1 «О занятости населения в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1996, № 17, ст. 1915).
В позиции «прочие» указываются лица, которые заняты домашним хозяйством и лица без определенного места жительства.
7.8. Если в пункте 14 была отмечена занятость пациента(ки), то в пункте 15 со слов пациента(ки) указывается место работы и должность.
7.9. Для детей в пункте 15 отмечается: дошкольник (организованный, неорганизованный) или школьник.
7.10. При наличии у пациента(ки) инвалидности в пункте 16 отмечается, как была установлена инвалидность: впервые или повторно, в пункте 17 – указывается группа инвалидности, а если инвалидность установлена с детства, то это отмечается в пункте 18.
7.11. В пункте 19 отмечается:
– первичная доврачебная медико-санитарная помощь – оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием10;
10 Часть 3 статьи 33 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724) (далее – Федеральный закон).
– первичная врачебная медико-санитарная помощь – оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами)11;
11 Часть 4 статьи 33 Федерального закона.
первичная специализированная медико-санитарная помощь – оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь12;
12 Часть 5 статьи 33 Федерального закона.
– паллиативная медицинская помощь – представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан13.
13 Часть 1 статьи 36 Федерального закона.
7.12. В пункте 20 отмечается место обращения и посещения(й) пациента(ки) из числа предложенных вариантов. Подпункт 4 отмечается, если имело место обращение к врачу медицинской организации, проводящему медицинские осмотры или оказывающему консультативную помощь на базе другой организации.
7.13. В пункт 21 включаются сведения о видах посещений.
При обращении по поводу заболеваний, травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (коды по МКБ-10 – А00-Т98) отмечается подпункт 1 пункта 21 Талона.
Если во время посещений была оказана медицинская помощь в неотложной форме, то дополнительно отмечается подпункт 1.1 пункта 21 Талона. Если было проведено посещение пациента(ки) на дому по поводу заболевания, то отмечается подпункт 1.2 пункта 21 Талона. В пункте 1.3 указывают посещения по поводу диспансерного наблюдения за хроническими больными.
При обращении с профилактической и иными целями (коды по МКБ-10 – Z00-Z99) отмечается подпункт 2 пункта 21 Талона.
Остальные подпункты отмечаются следующим образом:
посещения по поводу медицинских осмотров, предусмотренных статьей 46 Федерального закона, отмечаются подпунктом 2.1;
посещения по поводу диспансеризации14 отмечаются подпунктом 2.2;
14 Приказ Минздрава России от 03.12.2012 № 1006н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 01.04.2013, регистрационный № 27930), Приказ Минздравсоцразвития России от 14.12.2009 № 984н «Об утверждении порядка прохождения диспансеризации государственными гражданскими служащими Российской Федерации и муниципальными служащими, перечня заболеваний, препятствующих поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или ее прохождению, а также формы заключения медицинского учреждения» (зарегистрирован Министерством юстиции от 29.12.2009, регистрационный № 15878).
посещения в центрах здоровья по поводу комплексных обследований15 отмечаются подпунктом 2.3;
15 Приказ Минздравсоцразвития России от 19.08.2009 № 597н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25.09.2009, регистрационный № 14871) с изменениями, внесенными приказами Минздравсоцразвития России от 08.06.2010 № 430н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 07.07.2010, регистрационный № 17754), от 19.04.2011 № 328н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 04.05.2011, регистрационный № 20656), от 26.09.2011 № 1074н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17.11.2010, регистрационный № 22330).
посещения по поводу паллиативной медицинской помощи (код Z51.5 МКБ-10) отмечаются подпунктом 2.4;
посещения врачом на дому для проведения профилактических, оздоровительных и санитарно-просветительных мероприятий (патронажи) отмечаются подпунктом 2.5;
посещения по другим обстоятельствам отмечаются подпунктом 2.6.
Посещения в течение одного дня пациентом(кой) одного и того же врача учитываются как одно посещение.
7.14. Учету в Талоне подлежат следующие посещения:
врачей любых специальностей, ведущих прием в амбулаторных условиях, в том числе консультативный прием;
врачей здравпунктов, врачей-терапевтов участковых цеховых врачебных участков, врачей-акушеров-гинекологов и других врачей-специалистов, ведущих прием в здравпунктах;
врачей, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, при выездах в другие медицинские организации, в том числе в фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты;
врачей-психотерапевтов при проведении групповых занятий (число посещений учитывается по числу больных, занимающихся в группе);
врачей приемных отделений при оказании медицинской помощи пациентам, не нуждающимся в оказании медицинской помощи в стационарных условиях.
7.15. Не подлежат учету в Талоне как посещения врачей:
случаи оказания медицинской помощи медицинскими работниками станций (отделений) скорой медицинской помощи;
обследования в рентгеновских отделениях (кабинетах), лабораториях и других вспомогательных отделениях (кабинетах) медицинской организации;
случаи оказания скорой медицинской помощи в неотложной форме на занятиях физической культурой, учебно-спортивных мероприятиях;
консультации и медицинской экспертизы, проводимые врачебными комиссиями16;
16 Статья 48 Федерального закона.
посещения врачей вспомогательных отделений (кабинетов) медицинской организации, за исключением случаев «ведения» пациента(ки) врачом данных отделений (кабинетов): назначение лечения с записью в первичной медицинской документации, контроль и динамика состояния пациента(ки) в процессе и после окончания курса проведенного лечения (например, лучевого, физиотерапевтического, эндоскопического).
7.16. В пункте 22 обращения пациента(ки) в медицинскую организацию в зависимости от цели подразделяются на:
обращения по поводу заболеваний, травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (коды А00-Т98 МКБ-10);
обращения с профилактической целью (коды Z00-Z99 МКБ-10).
Обращение включает в себя одно или несколько посещений пациента(ки), в результате которых цель обращения достигнута.
Талон заполняется на каждое обращение пациента(ки) за оказанием медицинской помощи в амбулаторных условиях.
При обращении по поводу профилактического медицинского осмотра Талон заполняется врачами-специалистами только при отсутствии у пациента(ки) заболеваний. В случае выявления заболевания каждый врач-специалист заполняет отдельный Талон.
7.17. В пункте 23 обращение как законченный случай представляет собой одно обращение и одно или несколько посещений пациента(ки), в результате которых цель обращения достигнута.
Если цель обращения не достигнута – случай отмечается как не законченный.
7.18. В пункте 24 отмечается первичное или повторное в текущем календарном году обращение пациента(ки) с одной и той же целью.
7.19. В пункте 25 отмечается один или несколько подпунктов.
7.20. В пункте 26 отмечается один подпункт.
7.21. В пункте 27 указываются даты посещений в соответствии с обращением пациента(ки).
7.22. В пункте 28 указывается формулировка предварительного диагноза и его код по МКБ-10 (А00-Т98) в случае заболевания или формулировка обращения и код по МКБ-10 (Z00-Z99).
7.23. Если основным заболеванием (состоянием) является травма, отравление или некоторые другие последствия воздействия внешних причин, то в пункте 29 указывается формулировка внешней причины и ее код по МКБ-10.
Запись, кодирование и выбор «основного состояния» производится в соответствии с разделом 4.4 МКБ-10.
7.24. В пункте 30 указывается специальность, фамилия, имя, отчество и код врача-специалиста, оказывающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, а в пункте 31 – название медицинской услуги и ее код17.
17 Приказ Минздравсоцразвития России от 27.12.2011 № 1664н «Об утверждении номенклатуры медицинских услуг» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24.01.2012, регистрационный № 23010) с изменениями, внесенными Приказом Минздрава России от 28.10.2013 № 794н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31.12.2013, регистрационный № 30977) (далее – Номенклатура).
7.25. В пунктах 32 – 34 при обращениях по поводу заболеваний (подпункт 1 пункта 22) указываются формулировка заключительного диагноза заболевания (состояния), послужившего причиной обращения за медицинской помощью в амбулаторных условиях (пункт 32), формулировка и код внешней причины по МКБ-10 в случае травмы, отравления и некоторых других последствиях воздействия внешних причин (пункт 33), а также формулировки фоновых, конкурирующих и сопутствующих заболеваний, диагностированных у пациента(ки) при данном обращении или ранее (пункт 34).
7.26. При обращениях с профилактической целью (подпункт 2 пункта 22) в пункте 32 указывается формулировка обращения и его код по МКБ-10 (Z00-Z99).
7.27. В пункте 35 указывается диагноз заболевания (состояния): установлено ли оно впервые в жизни как острое или хроническое либо было установлено ранее.
7.28. В пункте 36 указываются сведения о диспансерном наблюдении по поводу основного заболевания (состояния): проводится, установлено, прекращено (в том числе с выздоровлением или со смертью).
7.29. В пункте 37 указывается вид травмы в соответствии с 4-м знаком кода внешней причины по МКБ-10, указанным в пункте 33.
7.30. В пункте 38 указывается наименование проведенной в амбулаторных условиях операции и ее код в соответствии с Номенклатурой.
7.31. В пункте 39 указывается вид анестезии, в пункте 40 – вид аппаратуры, использованной при операции, в пункте 41 – специальность, фамилия, имя, отчество и код врача, выполнившего операцию.
7.32. В пункте 42 указывается название, количество и коды проведенных врачами манипуляций и исследований в соответствии с Номенклатурой. В пункте 43 указывается специальность, фамилия, имя, отчество и код врача, который провел манипуляцию или исследование.
7.33. В пункте 44 указываются сведения о льготном лекарственном обеспечении пациентов, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
7.34. В пунктах 45 – 49 указываются сведения о выдаче документа о временной нетрудоспособности пациента(ки).
7.35. В пункте 50 указывается дата закрытия Талона (число, месяц, год).
7.36. В пункте 51 указываются фамилия, имя, отчество и подпись врача, заполнившего Талон.
Приложение № 5
к Приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 декабря 2014 года № 834н
Наименование медицинской организации
|
|
Код формы по ОКУД
|
____________ | |
______________________________ |
|
Код организации по ОКПО
|
_________ | |
|
|
Медицинская документация
| ||
______________________________ |
|
Учетная форма № 030/у Утверждена Приказом Минздрава России
| ||
|
|
от 15 декабря 2014 года № 834н
|
КОНТРОЛЬНАЯ КАРТА ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ №_____
1. Диагноз заболевания, по поводу которого пациент подлежит диспансерному наблюдению:
|
_______ | ||||||||||||||||||||||||
____________________________________________________ |
Код по МКБ-10
|
_______ | |||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
2. Дата заполнения карты: число
|
___ |
месяц
|
____ |
год
|
_____ |
| |||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
3. Специальность врача
|
___________________ |
4. ФИО врача
|
_______________________ | ||||||||||||||||||||||
|
|
|
| ||||||||||||||||||||||
5. Дата установления диагноза
|
_____________ |
6. Диагноз установлен: впервые – 1, повторно – 2.
| |||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||
7. Заболевание выявлено при: обращении за лечением – 1, профилактическом осмотре – 2.
|
| ||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||
8. Дата начала диспансерного наблюдения
|
__ |
9. Дата прекращения диспансерного наблюдения
|
_ | ||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||
10. Причины прекращения диспансерного наблюдения: выздоровление – 1, выбытие из района обслуживания – 2, смерть – 3.
| |||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||
11. Фамилия, имя, отчество пациента
|
_____________________________________________ | ||||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||
12. Пол: муж. – 1, жен. – 2
|
13. Дата рождения: число
|
_____ |
месяц
|
____ |
год
|
____ | |||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||
14. Место регистрации: субъект Российской Федерации
|
_____________________________ | ||||||||||||||||||||||||
район
|
______________ |
город
|
______________ |
населенный пункт
|
______________ | ||||||||||||||||||||
улица
|
___________________ |
дом
|
__________ |
квартира
|
___ |
тел.
|
_________ | ||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||
15. Код категории льготы
|
_______ |
| |||||||||||||||||||||||
|
| ||||||||||||||||||||||||
16. Контроль посещений:
|
|
Даты посещений
| |||||||
Назначено явиться
|
|
|
|
|
|
|
|
Явился(лась)
|
|
|
|
|
|
|
|
оборотная сторона ф. № 030/у
Даты посещений
| |||||||
Назначено явиться
|
|
|
|
|
|
|
|
Явился(лась)
|
|
|
|
|
|
|
|
17. Сведения об изменении диагноза
Дата
|
Формулировка диагноза
|
Код по МКБ-10
|
ФИО врача
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18. Сопутствующие заболевания
|
___________________________________________ |
19. Лечебно-профилактические мероприятия
№ п/п
|
Мероприятия
|
Дата начала
|
Дата окончания
|
Отметка о выполнении
|
ФИО врача
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение № 6
к Приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 декабря 2014 года № 834н
Порядок заполнения учетной формы № 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения»
1. Учетная форма № 030/у «Контрольная карта диспансерного наблюдения» (далее – Карта) является учетным медицинским документом медицинской организации (иной организации), оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях и осуществляющей диспансерное наблюдение (далее – медицинская организация).
2. Карта заполняется медицинскими организациями и их структурными подразделениями, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях взрослому населению.
3. Карта заполняется на каждое заболевание, по поводу которого проводится диспансерное наблюдение.
4. Карты не ведутся на пациентов(ок), обращающихся за медицинской помощью в амбулаторных условиях в специализированные медицинские организации или их структурные подразделения по профилям онкология, фтизиатрия, психиатрия, наркология, дерматология, стоматология и ортодонтия, которые заполняют свои учетные формы.
5. Номер Карты должен соответствовать номеру «Медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (форма № 025/у).
6. Карта на гражданина, имеющего право на получение набора социальных услуг, маркируется литерой «Л».
7. При заполнении Карты:
7.1. В пункте 1 указывается диагноз заболевания, по поводу которого проводится диспансерное наблюдение и его код по МКБ-10.
7.2. В пункте 2 указывается дата заполнения Карты, в пункте 3 – специальность врача, осуществляющего диспансерное наблюдение, в пункте 4 – Ф. И. О. врача, осуществляющего диспансерное наблюдение.
7.3. В пункте 5 отмечается дата установления диагноза, в пункте 6 указывается, был ли диагноз впервые установлен или был ранее зарегистрирован в связи с поступлением пациента(ки) под наблюдение данной медицинской организации после изменения места жительства.
7.4. В пункте 7 указывается способ выявления заболевания: при обращении за лечением или при профилактическом медицинском осмотре.
7.5. В пунктах 8 и 9 отмечаются даты начала и прекращения диспансерного наблюдения.
7.6. В пункте 10 отмечается одна из причин прекращения диспансерного наблюдения.
7.7. Пункты 11 – 14 Карты заполняются на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность пациента(ки).
Примечание:
Основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, является паспорт1.
________________
1 Указ Президента Российской Федерации от 13.03.97 № 232 «Об основном документе, удостоверяющем личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 11, ст. 1301).
Документом, удостоверяющим личность лица, трудящегося по найму, занятого или работающего в любом качестве на борту морского судна (за исключением военного корабля), морского судна рыбопромыслового флота, а также судна смешанного (река – море) плавания, используемых для целей торгового мореплавания, является удостоверение личности моряка2.
2 Постановление Правительства Российской Федерации от 18.08.2008 № 628 «О Положении об удостоверении личности моряка, Положении о мореходной книжке, образце и описании бланка мореходной книжки» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, № 34, ст. 3937; 2009, № 23, ст. 2821; 2013, № 12, ст. 1347).
Документом, удостоверяющим личность военнослужащего Российской Федерации, является удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации3.
3 Постановление Правительства Российской Федерации от 12.02.2003 № 91 «Об удостоверении личности военнослужащего Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, № 7, ст. 654; 2006, № 49, ст. 5220).
Документами, удостоверяющими личность иностранного гражданина в Российской Федерации, являются паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина.
Документом, удостоверяющим личность лица, ходатайствующего о признании беженцем, является свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, а документом, удостоверяющим личность лица, признанного беженцем, является удостоверение беженца4.
4 Федеральный закон от 19.02.93 № 4528-1 «О беженцах» (Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 12, ст. 425; Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 26, ст. 2956; 1998, № 30, ст. 3613; 2000, № 33, ст. 3348; № 46, ст. 4537; 2003, № 27, ст. 2700; 2004, № 27, ст. 2711; № 35, ст. 3607; 2006, № 31, ст. 3420; 2007, № 1, ст. 29; 2008, № 30, ст. 3616; 2011, № 1, ст. 29; № 27, ст. 3880; 2012, № 10, ст. 1166; № 47, ст. 6397; № 53, ст. 7647; 2013, № 27, ст. 3477; 2014, № 52, ст. 7557).
Документами, удостоверяющими личность лица без гражданства в Российской Федерации, являются:
документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
разрешение на временное проживание;
вид на жительство;
иные документы, предусмотренные федеральным законом или признаваемые в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность лица без гражданства5.
5 Статья 10 Федерального закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 30, ст. 3032).
7.8. В пункте 15 указывается код категории льготы в соответствии с категориями граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг6:
6 Статья 6.1 Федерального закона от 17.07.99 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 24, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607).
«1» – инвалиды войны;
«2» – участники Великой Отечественной войны;
«3» – ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 – 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона от 12.01.95 № 5-ФЗ «О ветеранах»7;
7 Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, № 3, ст. 168; 2002, № 48, ст. 4743; 2004, № 27, ст. 2711.
«4» – военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
«5» – лица, награжденные знаком «Жителю блокадного Ленинграда»;
«6» – лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;
«7» – члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;
«8» – инвалиды;
«9» – дети-инвалиды.
7.9. В пункте 16 отмечаются даты назначенных и фактических посещений в соответствии с индивидуальным планом диспансерного наблюдения.
7.10. Если диагноз, по поводу которого производится диспансерное наблюдение, изменился, об этом делается отметка в пункте 17.
7.11. В пункте 18 указываются имеющиеся сопутствующие заболевания.
7.12. В пункте 19 отмечаются все назначенные и проведенные лечебно-профилактические мероприятия (например, консультации, обследования, госпитализации, санаторно-курортное лечение, рекомендации по трудоустройству, установление инвалидности).
Приложение № 7
к Приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 15 декабря 2014 года № 834н
Наименование медицинской организации
|
|
Код формы по ОКУД
|
___________ | |
_______________________________ |
|
Код учреждения по ОКПО
|
__________ | |
|
|
Медицинская документация
| ||
_______________________________ |
|
Форма № 030-13/у Утверждена Приказом Минздрава России
| ||
|
|
от 15 декабря 2014 года № 834н
|
Код ОГРН /_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/_/
ПАСПОРТ ВРАЧЕБНОГО УЧАСТКА ГРАЖДАН, ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ за___квартал 20___г.
Ежеквартальная
(по состоянию на 1 число следующего за отчетным кварталом месяца)
Ф. И. О. врача
|
_________________________________ |
|
Должность
|
_________________________________ |
|
№ участка
|
_________________________________ |
|
ф. № 030-13/у
№ п/п
|
Сведения врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача)
| |||||||||
Ф. И. О. пациента
|
Дата рождения
|
Номер полиса ОМС
|
СНИЛС
|
Код кате-
|
Наиме-
|
Код по МКБ-10
|
Дата начала диспан-
|
Дата прекра-
|
Число посе-
| |
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
продолжение ф. № 030-13/у
Сведения организационно-методического кабинета
| ||||||||
Лекарственное обеспечение
|
Стоимость
|
Санаторно-курортное лечение
|
Направ-
| |||||
выписано
|
фактически
|
Выдано:
|
Возвра-
| |||||
наиме-
|
№ и серия рецепта
|
справок для получе-
|
из них на амбула-
|
санатор-
| ||||
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
17
|
18
|
19
|
20
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Врач-терапевт участковый, врач-педиатр участковый, врач общей практики (семейный врач)
|
_______ |
_______ | ||||
|
|
|
|
|
Ф. И. О.
|
подпись
|
Заведующий ОМК
|
_______ |
|
________ |
|
|
|
|
Ф. И. О.
|
|
подпись
|
|
|
|
Приложение № 8
к Приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 декабря 2014 года № 834н
Порядок заполнения учетной формы № 030-13/у «Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг»
1. Учетная форма № 030-13/у «Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг» (далее – Паспорт) заполняется врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) медицинской организации (иной организации), осуществляющей медицинскую деятельность, с использованием сведений, содержащихся в Федеральном регистре лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи1, медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма № 025/у, предусмотренная приложением № 1 к Приказу Минздрава России от 15.12.2014 № 834н) и истории развития ребенка.
1 Статья 6.4 Федерального закона от 17.07.99 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 24, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607).
2. Паспорт заполняется на пациентов, которым оказана медицинская помощь в отчетном периоде.
3. Если пациент(ка) несколько раз обращался по одному и тому же заболеванию, то сведения в Паспорте указываются одной строкой: число посещений, выписанных и полученных лекарственных препаратов, их стоимость, выданных справок для получения путевки на санаторно-курортное лечение (форма № 070/у, предусмотренная приложением № 11 к Приказу Минздрава России от 15.12.2014 № 834н), направлений на госпитализацию, медицинскую реабилитацию, обследование, консультацию. В графе 11 проставляется число посещений суммарно по состоянию за весь отчетный период.
4. Если пациент(ка) получал помощь по различным заболеваниям, то в Паспорте указываются данные по каждому заболеванию отдельной строкой.
5. Если пациент(ка) начал получать лечение в одном отчетном периоде и окончил лечение в другом периоде, то все сведения показываются в том периоде, в котором оканчивается лечение.
6. При заполнении Паспорта:
6.1. Графы с 12 по 20 заполняются в организационно-методическом кабинете медицинской организации (далее – ОМК).
6.2. Графа 15 заполняется на основании информации аптечной организации.
6.3. В графе 19 указывается количество возвращенных обратных талонов санаторно-курортных карт в соответствии с журналом учета обратных талонов санаторно-курортных карт.
7. По завершении отчетного периода Паспорт подписывается врачом-терапевтом участковым, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) и специалистом ОМК.
Приложение № 9
к Приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 15 декабря 2014 года № 834н
Наименование медицинской организации
|
|
Код формы по ОКУД
|
____________ | |
_______________________________ |
|
Код учреждения по ОКПО
|
________ | |
|
|
Медицинская документация
| ||
Адрес
|
|
Форма № 032/у
| ||
_______________________________ |
|
Утверждена Приказом Минздрава России
| ||
|
|
от 15 декабря 2014 года № 834н
|
Журнал
записи родовспоможения на дому
Начат
|
«___» __________ 20 __ г. |
|
Окончен
|
«___» __________ 20 __ г. |
ф. № 032/у
№ п/п
|
Дата
|
Фамилия, имя, отчество роженицы (родильницы)
|
Дата рожде-
|
Регист-
|
Срок беремен-
|
Дата и время родов
|
Особен-
|
Родился: плод, мертво-
|
В случае смерти новорож-
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ф. № 032/у продолжение
Антропометрия плода, мертворожденного, живорожденного
|
Профилак-
|
Вакци-
|
Помощь в родах оказана
|
Исход родов: госпитализи-
|
Отметка о посещении на дому, если
|
Примечание
| ||
Пол
|
Масса тела
|
Рост
| ||||||
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
17
|
18
|
19
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Приложение № 10
к Приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 декабря 2014 года № 834н
Порядок заполнения учетной формы № 032/у «Журнал записи родовспоможений на дому»
1. Учетная форма № 032/у «Журнал записи родовспоможений на дому» (далее – Журнал) ведется в медицинских организациях (иных организациях), оказывающих медицинскую помощь женщинам в родах на дому (далее – медицинские организации).
2. На каждый случай родов в журнале отводится несколько строк.
3. При заполнении Журнала:
4. Графы 3 – 5 заполняются на основании сведений, содержащихся в документе, удостоверяющем личность пациента(ки).
Примечание:
Основным документом, удостоверяющим личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации, является паспорт1.
1 Указ Президента Российской Федерации от 13.03.97 № 232 «Об основном документе, удостоверяющем личность гражданина Российской Федерации на территории Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 11, ст. 1301).
Документом, удостоверяющим личность лица, трудящегося по найму, занятого или работающего в любом качестве на борту морского судна (за исключением военного корабля), морского судна рыбопромыслового флота, а также судна смешанного (река – море) плавания, используемых для целей торгового мореплавания, является удостоверение личности моряка2.
2 Постановление Правительства Российской Федерации от 18.08.2008 № 628 «О Положении об удостоверении личности моряка, Положении о мореходной книжке, образце и описании бланка мореходной книжки» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, № 34, ст. 3937; 2009, № 23, ст. 2821; 2013, № 12, ст. 1347).
Документом, удостоверяющим личность военнослужащего Российской Федерации, является удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации3.
3 Постановление Правительства Российской Федерации от 12.02.2003 № 91 «Об удостоверении личности военнослужащего Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, № 7, ст. 654; 2006, № 49, ст. 5220).
Документами, удостоверяющими личность иностранного гражданина в Российской Федерации, являются паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина.
Документом, удостоверяющим личность лица, ходатайствующего о признании беженцем, является свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, а документом, удостоверяющим личность лица, признанного беженцем, является удостоверение беженца4.
4 Федеральный закон от 19.02.93 № 4528-1 «О беженцах» (Ведомости Съезда народных депутатов и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, № 12, ст. 425; Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 26, ст. 2956; 1998, № 30, ст. 3613; 2000, № 33, ст. 3348; № 46, ст. 4537; 2003, № 27, ст. 2700; 2004, № 27, ст. 2711; № 35, ст. 3607; 2006, № 31, ст. 3420; 2007, № 1, ст. 29; 2008, № 30, ст. 3616; 2011, № 1, ст. 29; № 27, ст. 3880; 2012, № 10, ст. 1166; № 47, ст. 6397; № 53, ст. 7647; 2013, № 27, ст. 3477; 2014, № 52, ст. 7557).
Документами, удостоверяющими личность лица без гражданства в Российской Федерации, являются:
документ, выданный иностранным государством и признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;
разрешение на временное проживание;
вид на жительство;
иные документы, предусмотренные федеральным законом или признаваемые в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документов, удостоверяющих личность лица без гражданства5.
5 Статья 10 Федерального закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 30, ст. 3032).
5. В тех случаях, когда роды на дому проходили вне места регистрации пациентки, в графе 5 указывается также адрес, по которому фактически проходили роды.
5.1. Графа 6 заполняется на основании обменной карты родильного дома (родильного отделения больницы) сведений женской консультации о беременной или со слов пациентки.
5.2. В графе 8 отмечаются особенности течения родов, осложнения в родах и другие обстоятельства.
5.3. В графах 9 – 13 указываются сведения о плоде, мертворожденном или новорожденном, их антропометрические данные.
5.4. В графах 14 – 15 указываются проведенные профилактические мероприятия новорожденным с указанием серий, доз введенных препаратов.
5.5. В графе 16 указываются наименование медицинской организации, специальность, фамилия, инициалы медицинского работника, принявшего роды.
5.6. В графе 18 указывается посещение на дому тех родильниц, которые после родов не были госпитализированы.
Если пациентка находилась во время беременности под наблюдением акушерки фельдшерско-акушерского пункта, то в указанной графе может быть отмечена только дата посещения ее на дому, а сведения о течении послеродового периода заносятся в тетрадь записи беременных, состоящих под наблюдением фельдшерско-акушерского пункта.
5.7. В графе 19 указываются сведения о родах, происшедших без помощи медицинских работников.
Приложение № 11
к Приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 15 декабря 2014 года № 834н
Наименование медицинской организации
|
|
Код формы по ОКУД
|
____________ | ||
________________________________ |
|
Код учреждения по ОКПО
|
_________ | ||
|
|
Медицинская документация Форма № 070/у
| |||
Адрес
|
_______________________ |
|
Утверждена Приказом Минздрава России
| ||
|
|
от 15 декабря 2014 года № 834н
|
Справка № _____ для получения путевки на санаторно-курортное лечение* «__»________20__года
Настоящая справка не заменяет санаторно-курортной карты и не дает права на санаторно-курортное лечение
1. Фамилия, имя, отчество
|
______________________________________________________ | |||||||||||||||
| ||||||||||||||||
2. Пол
|
1. Мужской
|
__ |
2. Женский
|
__
|
3. Дата рождения
|
__
|
__
|
__
|
__
|
__
|
__
|
__
|
__
|
__
|
__
| |
| ||||||||||||||||
4. Место регистрации
|
_______________________________________________ |